RECIEN NACIDO SANO 09

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL REGIONAL DE ZONA 110
DIVISION DE PEDIATRIA

RECIEN
NACIDO
Dra. Ma. Gpe. Vázquez Solís
Dr. José de Jesús Vargas Lares
Marzo 13, 2009

MANEJO EN LA SALA DE PARTO

Ligadura del cordón
Profilaxis oftálmica
Aplicación de vitamina K
Probar permeabilidad rectal y esofágica
Identificación
Exploración inicial rápida e intencionada

EXPLORACION FISICA
•Estudiados
de
manera
breve
inmediatamente después del parto.
• Descartar
la
existencia
de
malformaciones congénitas graves.
• Detectar la posible presencia
alguna enfermedad importante.

de

FUNDAMENTOS DE LA
EXPLORACION
• Lavado concienzudo de manos.
• Limpiar el estetoscopio.
• Observación del aspecto del niño.
• Descartar signos de traumatismo durante
el parto

DEFINICIONES
• Recién nacidoinmaduro
• Recién nacido prematuro
• Recién nacido a término
• Recién nacido posmaduro

CALCULO DE EDAD
GESTACIONAL
• Usher que
fisiológicos.

evalúa

cinco

parámetros

• Saint –Anne Dargaissies utiliza solo la
exploración neurológica.
• Dubowitz que utiliza 11
somáticos y 10 neurológicos.

parámetros

• Capurro que hizo una simplificación de
Dubowitz.

CAPURRO B
• Comprende
una
constante
queequivale a 204 días mas la suma de
los puntajes de cinco características
físicas.
• Da un intervalo de 204-298 dias (29.1
a 42.4 semanas).
• Error de 9.2 días.

Evaluación madurativa de
New Ballard Score
Madurez Neuromuscular

MADUREZ FISICA

SOMATOMETRIA

PESO 2.6 – 3.8 Kgs
TALLA 45 – 52 cms
PC 33 – 37 cms
PT: 33 cms
PA: 31 cms
PIE: 7 cms

Peso:
• Varia según sexo, raza, nutrición, hábitos ypatologías de sus padres
• Presenta disminución de 10% del peso por la
perdida de líquidos e insuficiente ingesta, que
recupera al 10° día de vida

SOMATOMETRIA

SOMATOMETRIA

Graficas de crecimiento intrauterino en las que se observan los valores normales del peso corporal, la longitud y el perímetro
craneal en los niños nacidos a diferentes edades gestacionales, a nivel del mar (Montreal).Fuente: Usher, Malean: J Pediatr
74:901, 1969.

Perímetros:
• Toráxico
• Abdominal
• Perímetro del brazo junto con el pliegue
del tríceps nos informa sobre su estado
nutricional

MADURACION OSEA
• Tienen 350
fusionan.

huesos

que

después

• Sus centros de osificación son 6
–
–
–
–

epífisis distal del fémur
episuperior de la tibia
epífisis proximal del humero
3 del tarso:
• calcáneo
• astrálago• cuboides

se

ESTADO NUTRICIONAL
• Se valora por el peso, ya que es el
reflejo de la masa global
•

Índice
gestacional

utilizado

peso/edad

• El pliegue adiposo cutáneo como
medida representativa de la grasa
subcutánea y reflejo de la grasa total

INSPECCION GENERAL

TEMPERATURA
36.5º C- 37.4º C. La anal es generalmente 1 grado mayor

PIEL

PIEL
• El lanugo fino y blando cubre todo elcuerpo en los niños muy prematuros
y desaparece de la cara y de la parte
baja de la espalda entre las 32 y 37
SDG.
• El niño a termino lo presenta en la
parte superior de la espalda y en las
zonas dorsales de los miembros.

PIEL
• La vernix caseosa
cubre la piel de todo
el cuerpo hasta las
35-37 SDG.
• En el de termino la
cantidad disminuye
de manera que solo
suele observarse en
los
pliegues
deflexión.

PIEL

Presente hasta en el 70% de la población latina. Se
debe al infiltrado de melanocitos en la dermis
profunda, desaparece al año de edad.

PIEL

MILIO
MILIARIA

Descamación Fisiológica
•

Se da en forma de pequeñas laminas o
furfurácea.

• En los RN que han sufrido enfriamiento las
láminas son mas grandes y mas extensas, lo
que origina la camatio lamelosa neonatorum en
cara (raíz de lanariz parpados y frente) y a
veces en el occipucio (picotazo de la cigüeña).

Cabeza
• Se moldea en el parto
y tiene una forma
ovalada o apepinada,
la cual toma su forma
definitiva a los 10-12
días
• Las fontanelas:
– Anterior de 3-4cm que
se cierra a los 18 meses
– Posterior de 1cm que se
cierra definitivamente a
los 6 meses

¿Menciona 3
Raquitismo
patologías en
Hipocalcemia
las que se...