RECIEN NACIDO

PEDIATRÍA
Recién Nacido

Asistencia Inicial
● En el momento de nacimiento el RN normal respira espontáneamente una vez que se han limpiado sus vías aéreas de moco y
residuos mediante una aspiración suave con perilla. El cordón se pinza y se corta después de la primera respiración. Se seca
suavemente y se coloca en una manta estéril y seca (el mantenimiento de la temperatura esbásico)

a) Puntación de Apgar
● Método práctico y sistemático utilizado para valorar al RN y determinar si se requiere maniobras de resucitación (se utiliza
la valoración realizada al minuto de nacer) y la probabilidad de éxito y sobrevida (utilizando valoraciones a los 5, 10 y 20
minutos)
● 90% de los infantes normales alcanza siete puntos o más. Un puntaje bajo implica hipoxiao acidosis fetal.
◊ Un puntaje inferior a cuatro indica que el bebé necesita tratamiento inmediato para salvarle la vida.











b) Silvermann-Anderson
● Método utilizado para valorar la Capacidad Respiratoria del RN valorándose al minuto y a los cinco minutos, pudiendo ser
buena, con dificultad moderada o con severa dificultad para respirar.
● La puntuación detres o menos se considera normal, mayor a tres necesita ser hospitalizado.











c) Método Capurro
● Método utilizado para valorar la edad gestacional → se toman en consideración cinco datos somáticos y dos neurológicos
◊ Somáticos → forma del pezón, textura de la piel, forma de la oreja, tamaño del tejido mamario y pliegue plantares
◊ Neurológicos → Signo “de la Bufanda”y Signo “Cabeza en Gota”
● Se suman los valores de los datos somáticos y neurológicos, agregando una constante (K) de 200 días, para obtener edad
● Dependiendo del valor se estatifica en:
◊ Pretérmino → menor de 260 días (hospitalización)
◊ A término → entre 260 y 295 días (si las condiciones lo permiten se puede dar a la madre)
◊ Postérmino → más de 295 días (observar por 12 hrspara evitar hipocalcemia o hipoglucemia)

d) Método de Ballard
● Método utilizado para valorar la edad gestacional → se toman seis factores neuromusculares y seis factores físicos
◊ NeuroMusc→ posición, ángulo antebrazo-mano, retroceso de brazos, ángulo poplíteo, signo de bufanda, talón-oreja
◊ Físicos → piel, lanugo, superficie plantar, mamas, ojos/oídos y genitales
● Se suman lospuntos y se mide en base a Semanas de Gestación

● Otras medidas que se deben realizar en todo RN:
◊ Instalar en los ojos gotas de Nitrato de Plata 1% para evitar infecciones por N.gonorrheae
◊ Inyección IM de Vitamina K (1mg) para evitar hipoprotormbinemia y Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido
◊ Después de 10 minutos de vida se introduce una sonda para comprobar la permeabilidad delas fosas nasales y del esófago y
se aspira el contenido gástrico para medirlo

Alteraciones Neonatales
a) Traumatismos Obstétricos
● Caput Succedaneum → edema en la porción presentada del cuero cabelludo debido a la presión de ésta zona contra el
cuello uterino y limitada al tejido por encima del periostio (autolimitado)
● Cefalohematoma → hemorragia por debajo del periostiolimitado a la superficie correspondiente a un hueso del cráneo y
en ocasiones asociado a una fractura de cráneo (generalmente linear) y por lo general se autoresuelven en 2-3 semanas
● Hemorragia Intracraneal → es la lesión obstétrica importante más frecuente y asociado a un moldeado excesivo de la
cabeza o con cambios súbitos en su forma al someterla a la presión de los fórceps◊ Puede surgir por desgarros en la duramadre o por rotura de los vasos que atraviesan el cerebro
◊ Son de gran importancia debido a que producen aumento brusco de la presión intracraneal, herniación del bulbo o de la
base del cerebro a través del agujero occipital con depresión grave (a menudo mortal) del centro bulbar

b) Lesiones del Plexo Braquial
● Son consecuencia del...