RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDO
septiembre 2014/CS/Dr. JHGA
1. Características del recién nacido.
Durante el período neonatal (primeros 28 días de vida extrauterina) ocurren los cambios
fisiológicos más dramáticos y rápidos observados en los vida de los seres humanos. Varían
desde los cambios inmediatos observados en los sistemas respiratorio y cardiovascular
hasta los cambios más lentos en función hepática,hematológico y sistema inmune. Estas
adaptaciones sirven para mantener las funciones metabólicas
a lo largo de toda la vida.
Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida
intrauterina a la extrauterina son los que determinan las
características del recién nacido normal y de las patologías
de este período. Las nuevas circunstancias exigen una
adaptación de todos los órganos y sistemas como lamaduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en
marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos en gran proporción
por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensables para sobrevivir en
el ambiente extrauterino. Cualquier problema del recién nacido de alguna manera refleja la
falla de un mecanismo de adaptación.
Adaptación es la palabra que defineel período neonatal. Adaptación y dinamismo
evolutivo le dan al recién nacido una capacidad de superar su enorme fragilidad y
dependencia del medio. Después del nacimiento es la etapa más vulnerable de la vida del
ser humano. El período neonatal comprende los primeros 28 días de vida. A los primeros 7
días de vida se les llama período neonatal precoz. Prematurez (duración del embarazo)
y bajo pesoal nacer (maduración de los órganos y sistemas) son los dos factores
esenciales para definir el riesgo de un recién nacido.
1. El corazón fetal y el corazón del recién nacido
El desarrollo en el corazón del feto es increíblemente complicado y se completa en gran
medida en la novena semana de embarazo. Como resultado pueden ocurrir muchas
situaciones de malformación de un corazón, cuyasconsecuencias no se notarán durante el
embarazo porque depende de la madre, pero no tendrá éxito después del nacimiento.
La Fisiología (funcionamiento) del corazón y el sistema vascular cambian radicalmente al
momento del nacimiento. El feto no usa sus propios pulmones hasta el nacimiento, así que
su aparato circulatorio es diferente del de un recién nacido Antes del nacimiento, el corazón
trabaja enconjunto con la placenta de la madre para proveer sangre rica en oxígeno al
cuerpo del bebé. Antes de que nazca muy poca sangre es enviada a los pulmones para ser
oxigenada ya que éstos están llenos de líquido; la mayor parte se desvía por el conducto
arterial hacia la aorta, dando como resultado que se mezcle sangre no oxigenada con sangre
oxigenada. Antes del nacimiento, el conducto arterioso es tangrande como la aorta.
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.Antes del nacimiento, el corazón
fetal no tiene que bombear sangre a
los pulmones para recibir oxígeno.
En otras palabras, el corazón fetal
no necesita una separación de la
arteria pulmonar (sangre poco
oxigenada que va hacia los
pulmones) y la aorta (sangre
oxigenada). Al nacer, el conducto
arterial se cierra y se separan la
arteria pulmonar y la aorta,
evitando que semezclen estos dos
tipos de sangre.
El corazón fetal también tiene una
abertura entre las 2 cavidades superiores (las aurículas derecha e izquierda)
denominada foramen oval o agujero oval. Esta abertura permite que la sangre pase en
forma más directa de la aurícula derecha a la aurícula izquierda durante el desarrollo del
feto haciendo que la sangre se mezcle, pero también se cierra tras elnacimiento. Es decir
que el conducto arterial y el agujero oval son parte del aparato circulatorio antes del
nacimiento para evitar que los pulmones que están llenos de líquido estén sometidos a una
gran presión de la sangre que llega al corazón.
No toda la sangre bombeada por el corazón fetal es enviada a la placenta para recoger
oxígeno. Antes del nacimiento, la saturación de oxígeno típica en un feto...