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Cirugia

Asignacion:
Cuando un sangrado GI es alto y cuando es bajo?
Estructuras del conducto inguinal en mujeres y hombres:
Limites del triangulo de Hasselbach y estructuras
Limites del anillo femoral y estructuras vasculares y nerviosas
Capas del tejido graso
Presion abdominal: - en la respiracion, positiva en la contraccion, pujar y toser, y en reposo es 0.
presion toracica: Negativapresion intraapleural: -2.5 a -5 cm de agua
Nota: El sintoma principal de la hhernia es el reflujo gastroesofagico.
Pared Abdominal:
De todos los espacions constituidos en nuestra anatomia el abdomen es el unico que estara constituido por estructura muscular.Es una espacio cerrado pero la covertura que le da la proteccion al abdomen es una cobertura falsa la unica area constituida por unaestructura osea es la pared posterior y central que es la columna vertebral dentro de ella hay otros espacion que van a estar protegidos por una estructura osea que es la parte superior y la parte inferior, tanto la parte superior con la inferior la proteccion que va hacer es parcail hace que los organos se llamen toraco abdominales arriba (hhiado, estomago, esofago abdominal, bazzo, parte de losrinoes) y organos pelvicos debajo. (utero, ovario , anexos, vejiga).
Los musculos que vamos a encontrar son blandos, resistentes la ressistencia esta dada por la union de arriba y abajo, en ocasiones pendula y la proteccion tambien va estar dada por un tejido graso para dar amortiguacion, interna por el periotoneo y por fuera por la grasa. .
Los musculos van a dirigirse en tres areas:los quetienen que ver con el abdomen propiamente dichho que puede ser anterior y lateral o anterolaterales y lateroposterior y posterior ( cuadrado lumbar, transverso de los lomos y transverso.), en espacios intercostales y musculos en la parte pelvica. El musculo medio el unico anterior es el recto abdominal carecteriado por la disposicion que este adopta le permite ser el unico musculo que se puedeseccionar en cualquier parte porue su segmentacion o metameras le permite al musculo tener inervacion propia. la posicion va desde el torax ultimas costillas de la parte media hasta la pelvis antes de llegar al pubis hay un musculo incosntante que pertenece a la pared anterior es el musc piramidal, lateralmente este musc se continua con los oblicuos. Este es el unico musc que no va a tener unaaponeurosis propia, la aponeurosis del recto es prestada de los oblicuos y los transversos. Se une al otro recto fformando la linea alba, blanca o media. De fuera hacia dentro estan los oblicuos interno y externos o mayor y el transverso estos tiene sus 2 fascia internas y externas o pronfundad y superficial y sus aponeurosis que cubren el recto abdominal estos musc van a tener una sensiblidadproporcionada por la columna nervios que proceden de la parte toracica y la parte lumbar a este segmento se le llama segmento sensitivo (t6-t12) la division verviosa se llama dermatoma. t6: apendice xifoides t10:ombligo L1:sinfisis pubica. Hayy organos internos como el testiculo que deciennde desde la cavidad y va a transgredir las capas musculares y aponeuroticas porque necesito salir de la cavidad eltesticulo ademas arrastro la irrigacion qque era alta y los musc oblicuos el transverso la aponeurosis mas profunda que le llamamos fascia transversalis, el periotoneo parietal y se acomoda en el escroto, en la mujer no pasa porque es sostenido por los labios mayores.Cuando no cierra adecuadamente aparce la hernia abdiminal. El musc divisorio divide el torax del abdomen es el musc diafragmatico. lapared abdominal tiene 9 capas. Las dos capas del tejido graso son:
La parte pelvica es la parte mas declive y que mas esfuerzo se hace el oblicuo externo en la pared antero lateral cambia de muscular al aponeurotico,en este punto se encuentra un orificio. La espinailiaca anterosuperior y este punto van a dar una linea importante de enmarcacion porque en esta area el obblico externo va a conlcuir...