reclamacion

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FULL OFICIAL DE RECLAMACIÓ/DENÚNCIA/CUSTOMER COMPLAINT FORM
ATENCIÓ: Llegiu les instruccions abans d’emplenar el full / ATENCIÓN: Leer lasinstrucciones antes de
rellenar la hoja / NOTE: Please read the instructions before completing this form
1.- Identificació de l’establiment/ Identificación del establecimiento/ Main data of the establishment
Dia dels fets/Día de los hechos/Date of occurrence
Adreça/Dirección/Address

Hora/Hora/Time

Establiment/Establecimiento/Establishment

Població/Población/ Village/Town/City

Codipostal/Código postal/Postal code

Nom de l’empresa o raó social/Nombre de la empresa o razón social/ Name of company or trade name
Telèfon/Teléfono/Phone

CIF/ Tax number (NIF/CIF)

Adreça electrònica/Dirección electrónica/E-mail

2.- Identificació de la persona consumidora/ Datos de la persona consumidora/ Name of person making
the complaint
Nom i cognoms/Nombre y apellidos/Name and surnameExemplar per a la persona consumidora

Adreça/Dirección/Address
code
País/País/Country

DNI/ Passport or national identity card number
Població/Población/ Village/Town/City

Codi postal/Código postal/Postal

Telèfon/Teléfono/Phone

Adreça electrònica/Dirección electrónica/E-mail

3.- Fets i circumstàncies de la denúncia/reclamació/ Hechos y circunstancias de ladenuncia/reclamación/ Details of complaint

4.- Petició de la persona consumidora/ Petición de la persona consumidora/ Desired solution

5.- Documents que s’adjunten (factures, albarans, tiquets, garanties, mostres, etc.) / Documentos que
se adjuntan (facturas, albaranes, tiquets, garantías, muestras, etc.) / Documents attached (bills,
receipts, tickets, guarantees, samples, etc.)
a)
c)

b)
d)Altres/Otros/Others

6.- Observacions de l’establiment/ Observaciones del establecimiento/ Remarks by establishment

El consumidor/a o usuari/ària /El consumidor/a o usuario/a/ User (*)

L’establiment/El establecimiento/Establishment

* Els apartats 4 i 5 poden ser emplenats per la persona consumidora posteriorment, sempre abans d’enviar el full a l’organisme competent./ Los
apartados 4 y 5pueden ser cumplimentados posteriormente, siempre antes de enviar la hoja al organismo competente./ Sections 4 and 5 may be
completed by the customer later but this must be done before submitting the form to the competent authorities.

Per assessorar-vos sobre consum, truqueu al 012 / Para asesorarse sobre consumo, llame al 012 / For advice on
consumer affairs, please call 012 (Establiment detrucada: 0,33€; cost/minut: 0,087€. Tarifacio per segons. IVA inclòs./
Establecimiento de llamada: 0,33€; coste/minuto: 0,087€. Tarifación por segundos. IVA incluido./ Cost of call :€0.33 connection fee plus
€0.087 per minute. Per-second billing. VAT included)....................................................................................................................................................................................................................
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Dia dels fets/Día de los hechos/Date of occurrence
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Hora/Hora/Time

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