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2 - CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
Anatomía y fisiología de la cabeza y cuello. Fisiopatología de cabeza y cuello.
Cirugía sobre las glándulas salivales. Parotidectomía. Resección de las glandulas submaxilares
Cirugía de la laringe: Laringectomia, indicaciones . Laringectomia parcial y total
Cirugía de la lengua: resecciones parciales y totales, indicaciones
Cirugía maxilofacial: cirugía delas fracturas de huesos de la cara (prótesis). Cirugía del labio leporino:concepto general de la reconstrucción del paladar.
Traqueotomía. Tubos de traqueotomía. Esofagectomía.
Tiroidectomía. Indicaciones. Biopsia de la tiroides por punción.


CIRUGÍA SOBRE LAS GLANDULAS SALIVALES

Las afecciones que comprometen el funcionamiento y hasta la integridad de las glándulas salivales sonmúltiples, la mayoría de ellas exigen un tratamiento quirúrgico que puede ir desde un simple drenaje hasta la exéresis de la glándula.
La naturaleza glandular y la vecindad anatómica con una cavidad séptica como lo es la boca, originan en estos órganos graves procesos infecciosos.
La cantidad de sales que componen sus secreciones suelen precipitar, provocando la formación de litos (cálculos).
Ademáscomo cualquier otro tejido puede sufrir transformaciones y procesos degenerativos como tumores benignos y malignos que pueden obligar a la extirpación de las glandulas.

INDICACIONES
1. procesos inflamatorios agudos, infecciosos, traumáticos y litiásicos
2. procesos crónicos fistulares o inflamatorios recidivantes
3. lesiones tumorales difusas o encapsuladas



GLANDULAS PAROTIDASPARATIDOTOMIA
Tiene por objeto la incisión de la glándula a fin de drenar colecciones

Posición del enfermo: decúbito dorsal con la cabeza girada hacia el lado sano.
Anestesia: infiltrativa local con Xylocaina al 1% o anestesia general
Instrumental: caja de cirugía básica
Láminas de goma o tubos media caña para dejar avenamiento.

PAROTIDECTOMIA PARCIAL
Consiste en extirpar una porción de laglándula afectada generalmente por un tumor encapsulado

Posición del enfermo: decúbito dorsal con la cabeza girada hacia el lado sano.
Anestesia: infiltrativa local con Xylocaina al 1% o anestesia general
Tipos de incisión
Incisión de Faure: en T acostada
Incisión de Berard y Leriche: : tiene la rama vertical de la T, mas larga que la anterior y la horizontal a la altura de la mandibulaIncisión de Sánchez: en forma de cruz sobre la ubicación de la parótida
Incisión de Zárraga: incisión en colgajo (en forma de U)
Incisión de Gutierrez: incisión en U acostada con la concavidad hacia delante.
Se dejará en la mayoría de los casos un drenaje.

GLANDULAS SUBMAXILARES
Alojada en la región submaxilar está vinculada con las regiones vecinas tales somo los musculos milohioideossobre los cuales descansa. Es una glándula muy circunscripta a la celda que la rodea.

SUBMAXILOTOMIA
Es una operación muy simple que consiste en incidir los diferentes planos hasta abrir y drenar una colección purulenta.
Posición del enfermo: decúbito dorsal con la cabeza girada hacia el lado sano.
Anestesia: infiltrativa local con Xylocaina al 1% o anestesia general
Instrumental mínimo. Elcirujano dejará un drenaje en el lecho.

SUBMAXILECTOMIA TOTAL
Consiste en extirpar totalmente la glándula submaxilar cuando la misma es asiento de un tumor o afección crónica que altera su función.
Esta técnica comprende el vaciamiento total de la celda submaxilar con todos sus componentes
Técnica mas conocida: de IVANISEVICH y FERRARI

Incisiones:
Recta: en sentido horizontal , a mitad decamino entre e borde inferior del maxilar y el hueso hiodes, en una extensión de sobrepase el tamaño de la celda.
Curva: (de Sibelleau) Desde el mentón, por el borde anterior del esternocleiodomastoideo sube hasta el ángulo de la mandíbula.

El Cirujano dejará drenaje por el sangrado residual a fin de evitar las colecciones.


CIRUGIA DEL QUISTE TIROGLOSO
Definición:
El quiste tirogloso...