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ARTRITIS REUMATOIDE
INTRODUCCION
La artritis reumatoide se a descrito como la causa más frecuente de discapacidad potencialmente tratable del mundo occidental. Se trata de una poliartritis inflamatoria con manifestaciones sistémicas y reflejadas en su nombre alternativo de enfermedad reumatoide.
La enfermedad es muy variada en sus manifestaciones, en su gravedad y en su progresión, por loque los déficit funcionales son difíciles de predecir con precisión. Es una enfermedad que se caracteriza por exacerbaciones en su gravedad y en su progresión, por lo que el déficit funcional son difíciles de predecir con precisión. Es una enfermedad que se caracteriza por exacerbaciones y remisiones, algunas de ellas prolongadas.
Además de comentar la enfermedad en términos de patología ytratamiento, también hay que considerar la discapacidad y la perdida de jornadas laborales que genera. Las manifestaciones reumatológicas suelen describirse como dolor, rigidez, inflamación, deformidad, enfermedades asociadas, frustración, ansiedad, depresión y iatrogenia.
DEFINICION
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, progresiva e invalidante que afecta a los tejidos articulares yperiarticulares presentándose en brotes de dolor e inflamación de la sinovial provocando una limitación funcional y disminución de la autonomía.
Las principales articulaciones afectadas son: muñeca, mano, codo, hombro, pie, rodilla y columna cervical.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la artritis reumatoide es de un 1% aproximadamente, y varía sustancialmente según el criterio de diagnósticoutilizado. La incidencia es de aproximadamente 3 casos nuevos cada año por cada 10 mil habitantes de la población. La distribución de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como los nativos americanos y zonas con menor gravedad, como el África subsahariana y la población negra del Caribe.
Existe también una establecida variación entre géneros: razón varón/mujer de 1/3aproximadamente, 5 probablemente por la influencia de los estrógenos. La variación disminuye con la edad. En las mujeres, la enfermedad suele iniciarse entre los 30 y los 50 años, mientras que en los hombres se produce generalmente unos años más tarde y la prevalencia aumenta con la edad para ambos sexos.
CAUSAS
Se desconocen las causas que originan la artritis reumatoide; se presenta con másfrecuencia en personas con una predisposición genética, sin embargo, no es hereditaria. Se han estudiado agentes infecciosos (bacterias, virus) y aunque se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, no hay evidencias que impliquen a alguno en concreto. Se considera que esta enfermedad es el resultado de la acción de un antígeno o agente extraño, procedente del exterior del organismo, o de unagente interno, es decir, un autoantígeno, que favorece la formación de un anticuerpo y, por tanto, de inmunocomplejos, traduciéndose todo el proceso en una inflamación de las articulaciones. Esta respuesta inflamatoria exagerada da lugar a la erosión y destrucción articulares.
Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son:
•Los genes (pasan de padres a hijos)
• Elmedioambiente
•Las hormonas.
FISIOPATOLOGIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
La patogenia de la artritis reumatoide consiste en que a través de la intervención de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un proceso en el cual las moléculas mediadoras de la inflamación como las prostaglandinas, tromboxanos, citocinas, factores de crecimiento, moléculas de adhesión ymetaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica, produciendo proliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y destruyendo el cartílago articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos

Las manifestaciones clínicas inician con la activación de los leucocitos (citoquinas) en el líquido sinovial, que cuando son activados producen el dolor e inflamación.  Las citoquinas...