Recomendaciones En La Profilaxis Postexposición (Ppe) A Vih Con Agentes Antirretrovirales En Trabajadores Sanitarios. Revisión

Título: Recomendaciones en la profilaxis postexposición (PPE) a VIH con agentes 1 antirretrovirales en trabajadores sanitarios. Revisión . Autor: Muñoz Ruiperez, C * Jefe de Sección – Responsable Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Hospital Universitario 12 de Octubre. Correspondencia: Carmen Muñoz Ruiperez Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Hospital Universitario 12 de Octubre.Avda. de Córdoba S/N 28041. Madrid Tel/Fax: 0034913908100 e-mail: carmenmzrz@gmail.com
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Cómo nombrar éste artículo: Muñoz Ruiperez C. Recomendaciones en la profilaxis postexposición (PPE) a VIH con agentes antirretrovirales en trabajadores sanitarios. Revisión. Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo. Vol 20. Núm. 2. Julio 2011. pp. 32-8.

Resumen

Elcontrol de la enfermedad con el tratamiento antirretroviral ha hecho que hayan aumentado las personas que viven en el mundo con el VIH. Este aumento de la prevalencia de seropositivos a VIH, hace que aumente la frecuencia de la exposición en los profesionales sanitarios a pacientes VIH + y probablemente también las exposiciones de riesgo, por lo que los médicos del trabajo debemos seguir enguardia sobre la protección de los profesionales sanitarios en este sentido. Aunque no existan estudios que demuestren que la profilaxis postexposición (PPE) con 3 fármacos sea mejor que con 2, prevalece la opción de indicar triple terapia en base a la eficacia demostrada en la reducción de la carga viral en personas infectadas con VIH, siempre que la PPE esté indicada. Por tanto, ya no se estratificael tratamiento en PPE básica y PPE ampliada para las exposiciones de mayor riesgo biológico a VIH, sino que se establece que la PPE cuando está indicada, debe considerar la conjunción de 3 agentes antirretrovirales.

Cuando esté indicada, la PPE debe establecerse en las primeras horas, según las diferentes guías entre 1 – 6 horas. El tiempo en el que deja de ser efectiva la PPE, tampoco estácuantificado en humanos y dependiendo de las guías y opiniones de expertos varía entre 36 y 72 horas. Las combinaciones recomendadas en Europa son TDF/FTC 300/200 (1/24h) junto con Lopinavir (LPV) potenciado con Ritonavir (RTV) LPV/r 200/50 (2/12h).

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Fe de erratas: Cuando en el artículo original se hace referencia a 3 o cuatro fármacos, triple o cuádruple terapia, debería decir: 3 fármacos ytriple terapia. Corrección febrero 2013.

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Palabras clave: profilaxis postexposición • VIH • trabajadores sanitarios• antirretrovirales • inicio profilaxis • seguimiento profilaxis• embarazo• adherencia • efectos secundarios • pautas de administración • Objetivo: Este artículo revisa la evolución histórica de las recomendaciones de la profilaxis postexposición (PPE) a VIH con agentesantirretrovirales en trabajadores sanitarios, incidiendo en las indicaciones de la profilaxis, las recomendaciones en el inicio y seguimiento de la misma, los fármacos y combinaciones entre ellos, su perfil de seguridad, la adherencia al tratamiento y las pautas de administración. Debido a la rápida evolución de las investigaciones en fármacos antirretrovirales, su perfil de seguridad, la adherencia a lostratamientos y la experiencia de los especialistas en el manejo de los enfermos de VIH, las recomendaciones en el uso de estos fármacos ha ido cambiando en los últimos años. Las recomendaciones de diferentes guías de expertos no coinciden en algunos términos. Con este artículo de revisión se pretende dar al médico del trabajo las suficientes herramientas para elegir la PPE más adecuada para laPPE de los trabajadores que sufren exposiciones accidentales a material biológico potencialmente infeccioso a VIH.

Introducción: Aunque el número anual de nuevas infecciones por VIH ha estado disminuyendo constantemente desde finales de 1990 y hay menos muertes relacionadas con SIDA debido al aumento del alcance de los tratamientos antirretrovirales en los últimos años, este sigue siendo alto...