Recomendaciones Para La Terapia Transfusional De Sangre Total.

II. Recomendaciones para la terapia transfusional de sangre total. "Consenso de expertos Mineral del Chico, Hidalgo y San Juan del Río, Querétaro"

Malagón-MartínezA, Berges-GarcíaAS, Bravo-LindoroA, Mejia-Arregui MH, Reyes-Brito NP, Zapata-Menchaca Georgina, Alcaraz-LópezJL, Ambríz-Fernández R, Basurto-Calzada A, Calderón Garcidueñas ED, Guerra-Márquez A, D'Artote-González A, Del Angel-GuevaraO, Esparza-Flores MA, García-Méndez S, García-Trejo MA, Gómez-Morales E, Hernández-Lugo MI, Lordméndez- Jácome D, Luis-López A, Mejía DA, Novelo-Garza B, Pérez-Osorio J, Radillo-González A, Rivas González MR, Rodríguez A, Rodríguez-Quezada F, Romero-López D, Sánchez-Guerrero S, Santoyo-Vázquez JM , Selva-Pallares J.

Gac Méd Vol 139, Suplemento No. 3, 2003 pag S 49-S 52


SANGRE TOTALSANGRE FRESCA TOTAL. Es la unidad que contiene tejido hemátíco no fraccionado suspendido en solución anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras 6 horas cuando se colecta en ACD u 8 horas con CPD

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1. DESCRIPCIÓN:
La sangre fresca total mantiene todos sus propiedades por un tiempo limitado.
El rápido deterioro de los factores lábiles (VIII y V), leucocitos y plaquetashacen que la sangre fresca total sea un producto poco accesible, escaso limitante y riesgoso. La sangre fresca total no es un producto para tratar alteraciones hemostáticas.

2. FUNCIÓN:
Transporte de oxígeno a los tejidos y aumento de volumen.

3.- ALMACENAMIENTO:
Debe conservarse dentro de las primeras 6 si se obtuvo con ACD y a 8 horas con el resto de anticoagulantes después de extraída(4). Debe de conservarse a una temperatura de 1 a 6° C.

4. INDICACIONES:
Su indicación es muy restringida, en la actualidad no debe utilizarse la sangre total (ST), lo indicado es el uso de los componentes sanguíneos específicos que se requieran, o en algunos casos bien definidos sangre reconstituida.

5. CONTRAINDICACIONES:
• Anemia crónica normo o hipervolémica
• Paciente que requierensoporte transfusional especifico
• Paciente con deficiencia de IgA

6. TRANSPORTE:
En contendores limpios termoaislantes, entre 1 y 6°C. Por ser producto biológico si esta unidad permanece mas de 30 minutos fuera de la temperatura mencionada debe dársele destino final.


7. DOSIS DE ADMINISTRACIÓN Y PROCEDIMIENTO:
Siempre debe ser del mismo grupo ABO del receptor. Como en cualquieradministración de un producto sanguíneo deberá existir el consentimiento informado firmado y la indicación medica justificada en el expediente clínico donde se mencione producto, volumen, tiempo de administración, filtro a usarse e indicaciones especiales. Al momento de recibir la unidad a transfundir deberán verificar que cuente con lo siguiente: Pruebas cruzadas compatibles, fecha de extracción, fechade caducidad, numero de unidad. tipo de anticoagulante, volumen, tipo de producto, grupo sanguíneo ABO y Rho (D), serología para VIH, HVB, HVC, Sífilis, y las que indique la norma vigente, todas negativas, además de no presentar datos de hemolisis, coágulos u otros.

Recomendaciones generales:
• Deberá ser transfundido con filtro de 170 a 210 m (filtro estándar)
• No debe ser calentado,excepto cuando se requiera administrar a 15 mL o más por minuto, en exsanguineotransfusión o cuando el receptor sea portador de crioblobulinas, en este caso se hará con equipo diseñado ex profeso para este fin con control estricto de temperatura a no mas de 37°C.
• No administrarse concomitantemente con medicamentos u otras soluciones en la misma vía, a excepción de solución salina isotónica al 0.9.• Suspender de inmediato ante una reacción transfusional y llevar el componente sanguíneo al banco de sangre
• Dejar constancia de la transfusión y efectos adversos en el expediente clínico.
• En caso de uso para exanguíneo transfusión la reposición se hará volumen a volumen sin extraer más del 10 del VST en cada recambio.
• La velocidad de la administración dependerá de la situación clínica...