Reconstrucción de los procesos de tutela en salud a partir de la percepción de los ciudadanos, medellín 2002-2007.

Reconstrucción de los procesos de tutela en salud a partir de la percepción de los ciudadanos en el municipio de Medellín, Colombia 2002-2007.

Diego Alexander Gómez Ceballos Paola Fernanda Noguera Montezuma Ruby Milena Paja Becoche Asesora: María Esperanza Echeverry López Resumen Objetivo: Reconstruir los procesos de tutela en salud a partir de la percepción de los ciudadanos en el municipiode Medellín, 2002-2007 para determinar la eficacia del mecanismo de la tutela para proteger el derecho a la salud. Material y métodos: Es una investigación basada en entrevistas a 25 afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado de salud, que interpusieron tutela en ese período; el análisis de esa información sigue los cuatro procesos cognitivos propuestos por Janice Morse, comunes a todoenfoque cualitativo: comprehender, sintetizar, teorizar y re-contextualizar. Los participantes se seleccionaron de una base de datos suministrada por la Personería de Medellín. Resultados: Según la base de datos quienes más utilizan la tutela son los afiliados al régimen contributivo, luego los del subsidiado y quienes menos lo hacen son los no asegurados. Las entrevistan muestran que las causas parasolicitar tutela son la falta de recursos económicos y de oportunidad en la atención, la negación del servicio por falta de semanas cotizadas o de inclusión en el plan de beneficios cubierto por el seguro y, el aplazamiento o la provisión parcial de la atención solicitada; los ciudadanos despliegan en todo el proceso de tutela –antes, durante y después del fallo judicial- varias estrategias, quegeneralmente implican gasto de bolsillo, para resolver su necesidad en salud, y acuden como último recurso a este mecanismo; aunque la mayoría de decisiones judiciales son favorables y oportunas, frecuentemente no hay resolución total o satisfactoria de la necesidad en salud por falta de integralidad en la prestación del servicio o de incumplimiento de aseguradores y prestadores. Conclusiones:Aunque la tutela es valorada por los entrevistados como mecanismo eficaz de protección del derecho a la salud y prevalece una tendencia garantista de los jueces, aseguradores y prestadores en el sistema de salud retrasan y/o acatan parcialmente la decisión judicial; los ciudadanos no abusan de la tutela, recurren a ésta después de agotar otras posibilidades de resolución; es un mecanismo gratuito, defácil acceso pero implica trámites costosos para el sistema judicial y regresivos para los usuarios, y su utilización por forma de adscripción al sistema de salud es inequitativa. Es necesario avanzar en propuestas de protección poblacional y exigibilidad colectiva del derecho a la salud que complementen el alcance individual de la tutela. Palabras claves: Acción de Tutela, Necesidad en Salud,Derecho a la Salud, Atención en Salud

Reconstruction of the processes of writ in health, according to the perception of the citizens in the municipality of Medellin, Colombia 2002-2007 Abstract Objective: To reconstruct the processes of writ in health, according to the perception of the citizens in the municipality of Medellin, 2002-2007, in order to determine what is the effectiveness of thismechanism to protect the right to the health. Material and methods: This is an investigation based on interviews to 25 members to the contributing and subsidized regimes of health, people who interposed writ in that period; the analysis of the information was made under the four cognitive processes proposed by Janice Morse, common to any qualitative inquiry: to comprehend, to synthesize, totheorize and re-contextualize. The participants were selected from a data base provided by Personeria of Medellín. Results: According to the data base, the members to the contributing regime are the group that uses more the writ, then we find the members of the subsidized one and the not-assured people are the group that use less the writ. The interwiews show the causes to request for a writ are the...