Reconstruccion completa y dinamica del parpado superior

Reconstrucción completa y dinámica del párpado superior
Complete and dynamic upper eyelid reconstruction
RESUMEN
La reconstrucción de un defecto completo de párpado superior puede llegar a ser unatarea difícil por su complejidad; depende del tejido remanente con que contemos para poder lograr un resultado anatómico, funcional y estético. Siempre hemos de tener como principal objetivo laprotección del globo ocular pero sin olvidar que el resultado estético es también muy importante para el paciente. 
Describimos la técnica reconstructiva empleada en un caso de gran defecto palpebral yrealizada en un solo tiempo quirúrgico, que nos condujo a lograr un resultado dinámico en el párpado y a la vez estético con gran satisfacción por parte de la paciente.
Introducción
Los tumores malignos delos parpados constituyen cerca del 40% de todos los carcinomas de la región orbital. Cerca del 90% de los casos afectan el parpado inferior y al canto medio. Del 73 al 90% son carcinomasbasocelulares, los cuales raramente dan metástasis (en el rango de 0.02 a 0.1), pero que se caracterizan por un crecimiento constante y progresivo con tendencia a infiltrar los tejidos adyacentes. Menos comunesson el carcinoma espinocelular y el melanoma que presentan alta malignidad local y especialmente este último, elevada tendencia a metastatizar (1).
El tratamiento de elección frente a los tumorespalpebrales es el quirúrgico, y consiste en la resección radical del tumor llegando a bordes quirúrgicos de tejido sano. Se cree que con 3 a 4 mm de margen libre se logran bordes sanos en el carcinomabasocelular (2).
La reconstrucción del párpado superior es una de las más complejas y exige no solo un buen resultado estético, sino también funcional debido a que es preciso mantener la integridad de lacórnea y la visión del ojo involucrado, y para ello lograr restaurar la función completa y normal del párpado afectado.
Por otro lado, si bien el cáncer de piel del párpado superior es mucho menos...