Reconstruccion de Axila

RECONSTRUCCION AXILAR
EN SECUELA POR
QUEMADURA
Cirugia Plástica y Reparadora ( Unidad de Quemados)
Htal Prof. Dr. Juan P. Garrahan
Rafael Redondo

INTRODUCCION
1. Las secuelas por quemaduras en axila son un problema
incapacitante y su tto cobra importancia en nuestra practica
clínica
2. La reparación de la axila quemada es compleja y con alta tasa
de recidiva y complicaciones
3. Las lesionesaxilares causan problemas funcionales y
cosméticos importantes

“Con este fin, contamos con varias opciones de implementación
posterior a la liberación de la cicatriz”

CLASIFICACION
 KURTZMAN Y STERN

CLASIFICACION
 KURTZMAN Y STERN
Tipo I A

CLASIFICACION
 KURTZMAN Y STERN
Tipo I B

CLASIFICACION
 KURTZMAN Y STERN
Tipo II

CLASIFICACION
 KURTZMAN Y STERN
Tipo III

ATERNATIVASQUIRURGICAS
 INJERTO DE PIEL LIBRE
Parcial
Total
Sustitutos Dérmicos

ATERNATIVAS QUIRURGICAS
 INJERTO DE PIEL LIBRE
 COLGAJOS LOCALES
-Z plastias
-5 flap
-Transposición de colgajo
-Plastia W
-Plastia V-Y

ATERNATIVAS QUIRURGICAS
 INJERTO DE PIEL LIBRE
 COLGAJOS LOCALES
 COLGAJOS REGIONALES
-Dorsal Ancho
-Perforante Toracodorsal
-Escapular en Isla
-Para escapular
-Escapular Bilateral Combinado-Musculo Pectoral Mayor
.Bíceps Braquial

ATERNATIVAS QUIRURGICAS
 INJERTO DE PIEL LIBRE
 COLGAJOS LOCALES
 COLGAJOS REGIONALES
 COLGAJOS LIBRES

¿COMO ELEGIR?
Tamaño
Profundidad
Localización
Forma

ELECCION DE LA TECNICA Qx
 Tipo I
Injerto de Piel libre

A

o

B

-Z plastias
-5 flap
-Transposición de colgajo
-Plastia W
-Plastia V-Y
-Colgajos Regionales

Parcial
Total
Sustitutos Dérmicos

¿COMOELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

ELECCION DE LA TECNICA Qx
 Tipo II
Sustitutos Dérmicos
Plastias V-Y Continua
Colgajos Regionales
Perforante Toracodorsales
Escapular en Isla
Paraescapular Fasciocutaneo
Trapecio Miocutaneo en Isla

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMOELEGIR?

ELECCION DE LA TECNICA Qx
 Tipo III
Sustitutos Dérmicos
Plastias V-Y Continua
Colgajos Regionales
Perforante Toracodorsales
Escapular en Isla
Paraescapular Fasciocutaneo
Trapecio Miocutaneo en Isla
De la Art Cervical Superficial
Escapular Bilateral Combinado
Colgajos Libres
Colgajo Dorsal Ancho Miocutaneo
Combinación de técnicas

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?

¿COMO ELEGIR?¿COMO ELEGIR?

Conclusiones
1. La retracción cicatrizal en axila es una de las secuelas post
quemaduras mas incapacitante por si misma.
2. Es importante tener en cuenta el estado general del pte, sus
expectativas, grado de limitación funcional, disponibilidad de
tejido local y el tipo de secuela en el momento de la
reparación.
3. La mas mínima mejoría por mas pequeña que sea en el
rango demovimiento de la retracción cicatrizal representa
una mejora extraordinaria en la calidad de vida del Pte.

COLGAJOS DE COBERTURA

Los colgajos se distinguen de los injertos por la vascularización
autónoma independientemente del sitio receptor.
INDICACIONES
hueso

nervios
tendones
vasos

material de osteosíntesis
Según la localización del sitio donante en relación a la PDS
COLGAJOS LOCALES,REGIONALES Y A DISTANCIA

COLGAJOS LOCALES Y EXPANSION
CUTANEA
Colgajos Locales
Pueden usarse todos los colgajos (traslación, rotación, transp)
Pero solo para el tto de pequeñas PDS.
Expansores
Valoración preoperatoria de la PDS
localización, forma, presencia de cicatrices) determina el volumen y
numero de las prótesis.
Técnica:
-Despegamiento subcutáneo por encima del plano aponeurótico
-Colocación ensentido horizontal
subcutáneas
Válvulas de llenado a distancia de la prótesis
Rápida en
cara ante del antebrazo y B.I de brazo externas
externas (niños)

COLGAJOS REGIONALES PEDICULADOS
Captura de pantalla 2013-11-27 a la(s) 20.53.28

COLGAJOS REGIONALES PEDICULADOS
TEST DE ALLENS
l

Colgajo antebraquial radial
Técnica quirúrgica
Se pueden realizar dos tipos de colgajo: flujo directo o...