Reconstruccion Nasal Inmediata Con Injerto Ante Un Accidente Potencialmente Rabico

CONDUCTA TERAPEUTICA Y RECONSTRUCCION NASAL INMEDIATA CON INJERTO ANTE UN ACCIDENTE POTENCIALMENTE RABICO. A PROPOSITO DE UN CASO.
Dr. Hector T. Leoni1, Dr. Daniel E. Baccarani2.
1. Médico Especialista Universitario en Cirugía Plástica, recertificado, Médico de Planta del Instituto de Rehabilitación Psicofísica “IREP” y a cargo de la Clínica de Heridas.
2. Médico Residente del primeraño del post grado de Cirugía Plástica USAL.

Resumen

Las agresiones por animales domésticos llevan implícito el riesgo de adquirir infecciones neurales letales y padecer de deformidades antiestéticas si el tratamiento no es dirigido de una manera adecuada; el éxito en el control del virus de la rabia, en los humanos y mascotas se debe a la aplicación de una serie de medidas bien regladasque han demostrado ser bastante efectivas, esto se pone en evidencia cuando se estudia la disminución estadística de casos de rabia reportados durante los últimos años en la Argentina. En este trabajo se expone la conducta terapéutica a seguir ante un paciente víctima de una mordedura canina; desde la aplicación correcta del esquema vacunación antirrábica, reconstrucción inmediata con injertotomando en cuenta las unidades estéticas de la cara, hasta las medidas preventivas para controlar la trasmisión de la enfermedad, se demuestra además que la confección inmediata de un injerto con piel retroauricular para reparar la punta nasal es un opción terapéutica bastante acertada que oculta secuelas antiestéticas en un órgano tan importante.

Palabras clave:, Accidente potencialmenterábico, Vacunación antirrábica, Unidades estéticas de la cara.

INTRODUCCION.
La rabia o hidrofobia es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central ocasionada por un Rhabdovirus que causa encefalitis aguda con una letalidad cercana al 100 %. Es la zoonosis viral conocida más antigua.
El virus de la rabia se encuentra difundido en todo el planeta y ataca a los mamíferosdomésticos y salvajes incluyendo el hombre; Se encuentra en la saliva y las secreciones de los animales infectados y se inoculan cuando estos los atacan y provocan una lesión por mordedura o arañazo; Además puede ser transmitido cuando el individuo que tiene algún corte en la piel tiene contacto con las secreciones salivales de un animal infectado (1).

La rabia es un padecimiento de distribuciónuniversal. En países menos industrializados como en la Argentina, la exposición a animales domésticos (perro y gato) constituye la mayor fuente de la rabia humana, a diferencia de países como Estados Unidos en donde los animales salvajes (incluyendo murciélagos) constituyen el reservorio viral más importante.(2)

Después de 27 años de casos sin rabia canina en la ciudad autónoma de Buenos Aires,en noviembre del 2008 se notifico el último caso conocido hasta la actualidad, en el 2008 se reportaron en total 14 casos de rabia animal; 12 en murciélagos, y 1 en un felino y un caso aislado de rabia canina en la provincia para el 2011.(2)
De manera que si analizamos lo antes expuesto de deducimos que la rabia en la argentina aún existe tanto en ciclos silvestres como humanos.
Las medidas decontrol y prevención en animales domésticos no están siendo aplicadas sistemáticamente lo cual puede generar la aparición de un nuevo caso de rabia humana.
El desconocimiento de las conductas terapéuticas y opciones quirúrgicas adecuadas en casos potencialmente riesgosos es desconocido por la gran mayoría de los médicos.

Material y Métodos.
Se realizo una investigación retrospectiva de labibliografía y estadísticas actuales de casos reportados de rabia canina en la Argentina durante los últimos 10 años, motivados a un caso clínico en el cual la víctima fue, una paciente femenina de 26 años de edad quien sufrió agresión por perro mascota en la punta nasal motivo por el cual acude a la guardia donde se procedió a lavar la herida con abundante agua y povidona, revisión exhaustiva de...