Reconstrucion de dientes vitales y no vitales

RECONSTRUCCION DE DIENTES VITALES Y NO VITALES

3. AMPLIA DESTRUCCIÓN
3.1. Corona total:
Una vez que el diente ha perdido gran parte de su estructura a consecuencia de caries, traumatismo o desgaste, deben emplearse materiales restauradores para devolver la forma y función .
CORONA DE RECUBRIMIENTO TOTAL
Restauración que cubre todas las superficies (mesial, distal, vestibular, lingual,palatino y oclusal) de un diente que ha sufrido gran destrucción.
Existen principalmete tres tipos de coronas:
Coronas coladas.
Coronas metal-porcelana.
Coronas totalmente ceramica.

























3.2. Endopostes:
La resistencia de un diente tratado en endodoncia está directamente relacionada con la cantidad remanente de dentina. Por lo que se deduce que lacorona natural intacta dará las mejores circunstancias para un éxito a largo plazo. 
El diente debe ser restaurado de tal manera que  soporte tanto las fuerzas verticales como las laterales y no sea susceptible a fracturas.
El tx de conductos cambia la composición real de la estructura dental remanente de la siguiente forma:
Perdida de la estructura dental
Alteración de características físicasAlteración de la estética.

Todos los cambios que acompañan al tx de conductos deben de tenerse en cuenta al seleccionar el procedimiento restaurador:
La cantidad de estructura dental remanente.
La posición anatómica del diente.
La carga funcional sobre el diente.
Los requisitos estéticos del diente.

De los factores anteriores dependerá los elementos seleccionados en la restauraciónfinal:
Perno
Muñón
Restauración coronal


Existen principalmente dos tipos de endopostes:
Endopostes colados
Endopostes prefabricados
Los pernos vaciados reproducen los contornos del conducto preparado utilizándose la cera o la resina de fraguado en frío para obtener los modelos que se funden luego en aleaciones metálicas.
Las pernos vaciadas se adaptan muy bien a los contornos del conductoy están indicadas en los conductos irregulares o amplios.
La espiga y muñón vaciados proporcionan mayor resistencia a la retención debido a su forma asimétrica.

Ventajas de los endopstes colados:
Son fabricados para adaptarse a la forma del conducto radicular.
Pueden adaptarse a conductos grandes y de forma irregular.
Pueden adaptarse con el uso de postes prefabricados inmersos y formasprefabricadas de plástico.
Son resistentes.

Desventajas de los endopostes colados:
Son caros
Requieren de dos citas
El lapso entre citas es más complicado (es necesario colocar un  provisional)
Puede ocurrir corrosión debido al proceso de vaciado o por el uso de aleaciones diversas.
Existe el riesgo de desajustes por el vaciado
Pueden requerir la remoción de más estructura coronal deldiente.

Endopostes prefabricados
En general las diferentes marcas de postes prefabricados tienen el equipo siguiente:
desatornillador o colocadores,
fresas especiales,
tarraja para conducto,
fresas para alisar la raíz tanto interna como externamente,
patrones de metal o plástico.
En algunos sistemas se pueden añadir pines intradentinarios para aumentar la retención del muñón.
 
Ventajasde los postes prefabricados:
1. Relativa facilidad de uso y disponibilidad inmediata.
2. Algunos sistemas (Whaledent) proporcionan canales de escape para disminuir la presión hidráulica del cemento
3. Diversos tamaños y posibilidad de combinar el poste con pines.
4. En conductos delgados su adaptación es buena.
5. Menor tiempo clínico que los postes vaciados, puesto que pueden colocarse enuna sesión.
6. Posibilidad de utilizarlos en urgencias.
7. Su costo es menor
8. Son marcadamente resistentes.
Desventajas:
1. Los pernos de forma cilíndrica requieren una gran profundidad en conductos cónicos.
2. Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. El conducto debe adaptarse a la forma del poste y no el poste adaptarlo a la forma del conducto.
3. Necesidad de un material...