Rectinopatia

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE: Oftalmología

Tema: Retinopatía diabética e hipertensiva

PRESENTADO A: Dr. Otoney Intriago

PRESENTADO POR:
Gorozabel Sánchez Yandri
Hernández Benítez Mayelis
Palma Andrade Víctor

Ecuador
Enero 2012
ANATOMÍA DE LA RETINA
La retina constituye la túnica interna del globo ocular yrepresenta sus dos tercios internos.
La retina es transparente y presenta una coloración rojiza debida a los vasos sanguíneos. Tras la muerte se vuelve leñosa y opaca.
Se extiende desde la papila hasta la ora serrata. Externamente se relaciona a través del epitelio pigmentario con la membrana de Bruch de la coroides, que es su lámina basal. Internamente, la retina se relaciona con el cuerpovítreo mediante la capa limitante interna, existiendo una fuerte unión entre retina y cuerpo vítreo sobre todo en la hora serrata en la zona de "base del vítreo". Anteriormente o rostralmente, la retina se continúa con el cuerpo ciliar (pars plana) a nivel de la ora serrata. Posteriormente o dorsalmente se encuentra la papila óptica, donde desaparecen todas las capas de la retina a excepción de la capade fibras ópticas
Topográficamente consideramos una retina central, una retina periférica y la ora serrata.
1. Retina central. Constituida por una área central de aproximadamente 6 mm de diámetro situada en la parte posterior del globo ocular. En el centro nos encontramos con la mácula lútea, que es una zona ovalada con un color amarillento. En su zona central se sitúa una zona deprimida,avascular, de unos 3 mm. de diámetro y con forma de embudo llamada "fóvea central", que es la zona de mayor agudeza visual, donde sólo hay conos.
2. Retina periférica. Predominan los bastones. Se puede dividir en cercana, media y lejana:
- Periférica cercana. Presenta 1,5 mm de ancho con respecto a la mácula.
- Periférica media: está a 3 mm de ancho de la mácula.
- Periférica lejana: está a9-10 mm.
3. La ora serrata. Es el límite anatómico rostral de la retina.. Aquí los bastones van desapareciendo gradualmente, siendo sustituidos por conos deformados. En esta zona desaparece la capa nuclear externa de la retina
La papila óptica es un disco elíptico con un diámetro transversal de 1,6 mm. Presenta un aspecto rosáceo frente al rojizo de la retina. En la papila no hay fotorreceptoresy debido a ello se denomina "punto ciego".

RETINOPATÍA DIABÉTICA
(RD) es una microangiopatía progresiva que se caracteriza por lesiones y oclusión de vasos retínales pequeños en personas con DM. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejidofibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
EPIDEMIOLOGIA
La diabetes en los países industrializados es la segunda causa de ceguera y la primera en la población de menos de 40 años (80-90% por retinopatía diabética), siendo el riesgo 10 veces superior al de la población general.
La retinopatía es, así mismo,la complicación crónica más frecuente que presentan los pacientes diabéticos. Es una de las principales causas de ceguera en el mundo.
PATOGENIA
Los capilares microscópicos consisten en una capa de células endoteliales que se extiende sobre la capa basal rodeada de los pericitos. Las uniones entre las células endoteliales son bastante firmes y responsables de la barrera hematoretinianaimpidiendo el paso de la sangre y de las proteínas de la misma como la albúmina u otras lipoproteínas.
Los primeros cambios que se observan en la retinopatía diabética consisten en el engrosamiento de la capa basal (lo que refleja cambios en su composición química) y en la pérdida de pericito.
Al debilitarse las paredes vasculares, se producen no solo los microaneurismas sino que también se observa...