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TAMISAJES
Tamizaje visual, definciones de ambliopia, errores de refracción, factores ambliogénicos, estrabismo. Cual es la agudeza visual normal para niños de 5 a 10 años. Como se interpreta  la valoración de la agudeza visual si la carta de Snell está a 3 metros. Tener en cuenta precauciones generales para cada tamizaje.
Entre 3 y 4 años: tamizaje de defectos visuales Medición de la agudezavisual con opto tipos
Infantiles. Inspección ocular simple y con ayuda de una luz, observando la alineación de los ejes visuales, el reflejo luminoso corneal (Test Hishberg centrado) y realizar la prueba del ojo cubierto-descubierto (Cover – test).
Niños mayores de 4 añosLa detección de los defectos visuales después de los 4 años es inexcusable si no se realizó tamizaje previo con losprocedimientos descritos. Debido a la posibilidad de desarrollo de ambliopía hasta los 6-7 años, se seguirá la agudeza visual al menos hasta esa edad.
Edad escolar Medición de la agudeza visual en el marco de los controles de salud hasta finalizar el crecimiento.
AMBLIOPIA
“disminución o perdida de agudeza visual, ante factores ambliogenicos, se produce porque las células cerebrales que seencargan de la visión de ese ojo no se desarrollan por falta de uso, se corrige en los tres primeros meses de vida. Patología en la cual el cerebro ignora la visión del ojo desviado aunque éste sea capaz de ver con normalidad.
ESTRAVISMO
es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambosojos al mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente a la percepción de la profundidad. Si el ojo no dominante se encuentra en una posición interna al centro óptico se denomina estrabismo convergente ( ) sí externa a este centro estrabismo divergente ( ) sí superior o inferior estrabismo vertical.( )
Parálisis musculares:Originan los denominados estrabismos paralíticos, congénitos o adquiridos. En la edad adulta provocan visión doble.
• Esenciales o idiopáticos: Son los más frecuentes. Es una afectación del sistema motor ocular de origen desconocido.
• Refraccionales: Provocados por una alteración de la relación acomodación-convergencia. Si hay una hipermetropía, se produce una excesiva acomodación para mantenernítida la imagen, lo que puede provocar una convergencia excesiva. Se corrigen total o parcialmente con gafas. El estrabismo que se corrige con gafas no se debe intervenir quirúrgicamente.
REFRACCION: Son todos aquellos defectos oculares que tienen como denominador común que la visión es imperfecta como consecuencia de la falta de enfoque de la imagen sobre la retina.

TIPOS DE DEFECTOS DEREFRACCIÓN
* Miopía
* Hipermetropía
* Astigmatismo
* Presbicia (Vista cansada)
REFLEJO DE HIRSCHBERG
• Se basa en la observación del reflejo sobre la córnea y se mide por la distancia que separa el reflejo corneal del centro de la pupila.
• Si el reflejo es simétrico y está en el centro de la córnea, existe ortotropía. Cada milímetro de descentramiento corresponde a 7° de desviación,y cada grado a 2 dioptrías prismáticas.
*Aproximadamente cuando el reflejo cae en el borde pupilar, el ángulo es de 15º; en el medio del iris de 30º, y en el limbo de 45º.
• En la endotropía el reflejo está desplazado hacia afuera y se mide en positivo, y viceversa en la exotropía.

COVER – TEST: consiste en hacer que el niño fije una imagen y una vez que esté mirando fijamente la imagen,ocluir por corto tiempo (1 a 2 segundos) un ojo y observar si el otro ojo permanece quieto o si realiza un movimiento de refijación.
HALLASGO NORMAL: La mirada se mantiene (no cambia de posición para enfocar ) sobre el lapicero o la luz de la linterna, durante la maniobra tape y destape, lo que indica una buena fuerza muscular y visión binocular.
COMO REGISTRAR CONVER TES
NEGATIVO: si no...