Recursos Naturales
Páginas: 12 (2844 palabras)
Publicado: 28 de noviembre de 2012
CASO CLINICO No. 1
Sexo: masculino
Edad: 68 años
Escolaridad: primaria incompleta (sabe leer y escribir)
Estado civil: viudo
Religión: católico
Originario: Acatic, Jalisco.
Ocupación actual: Vendedor ambulante de fierro viejo.
Antecedentes heredofamiliares: Esposa murió a los 42 años por accidente balístico en casa por familiar directo (hijo). Una hermana muriópor complicaciones de DM2 a los 60 años, y otra tiene DM2, con IRCT programada para instalación de catéter de Tenchkoff. Otra hermana tiene hipertensión arterial.
Antecedentes personales: Tiene DM2 desde hace 14 años. Alcoholismo positivo, medio litro de alcohol puro cada 8 días; tabaquismo activo por 60 años, actualmente fuma una cajetilla al día. No refiere otras adicciones. No antecedentes dehospitalizaciones o cirugías previas.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: Refiere visión borrosa y fatiga al caminar. Se levanta a orinar por la noche en dos ocasiones. Refiere sentir los pies “fríos”.
El día de hoy, acudió a su cita de control mensual con su médico familiar. Refiere poliuria, y polidipsia, así como paresias y parestesias en extremidades inferiores de dos meses deevolución, para lo que se ha automedicado diclofenaco una tableta dos veces al día durante los últimos ese mismo tiempo.
Examen clínico:
Tensión arterial: 145/90 mmHg
Frecuencia Cardíaca: 74 latidos x minuto
Frecuencia Respiratoria: 24 respiraciones x minuto
Temperatura: 36.0oC
Peso: 54.0 Kg
Talla: 1.64 m
Índice de masa corporal: 20.1 Kg/m2
Cintura abdominal: 65 cmExámenes de laboratorio:
Glucosa sérica: 391 mg/dL
Colesterol total: 191 mg/dL
Ácido úrico: 4.1 mg/dL
Colesterol HDL: 35 mg/dL
Colesterol LDL: 160 mg/dL
Triglicéridos: 114 mg/dL
Creatinina sérica: 0.9 mg/dL
TFG (estimar): ______ mL/min/1.73 m2
Proteínas en urianálisis: negativas
Albuminuria/creatinuria: 30 mg/g
CASO CLINICO No. 2
Sexo: Hombre
Edad: 50años
Escolaridad: no acudió a la escuela pero sabe leer y escribir
Estado civil: casado
Fecha de nacimiento: no la recuerda
Religión: católico.
Originario y residente: Guadalajara.
Ocupación: pensionado por complicaciones crónicas de la retina; era chofer.
Horario de la entrevista: 12 horas.
Antecedentes heredofamiliares: Familiares directos de primer grado con obesidad yenfermedad renal. Madre murió por complicaciones de DM2, con antecedente de amputación de un pie. Padre con DM2 que murió IAM a los 55 años.
Antecedentes personales: Tiene DM2 desde hace 16 años. Fumó hasta una cajetilla al día por 20 años, pero dejó de fumar definitivamente hace 1 año. Hasta hace un año también tomaba 2 cervezas al día, y los fines de semana frecuentemente llegaba a la embriaguez.Consumió refrescos diario hasta hace dos años. Durante la entrevista, es acompañado por su esposa con quién discute constantemente y se muestra irritado y emplea un lenguaje inadecuado hacia ella.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: Refiere disminución de la agudeza visual; tiene citas al servicio de oftalmología para aplicación de láser por retinopatía diabética y está programado paracirugía ocular la próxima semana.
El día de hoy acudió a su cita de control mensual con su médico familiar. Se refirió asintomático.
Examen clínico:
Peso: 76.5 Kg
Talla: 1.68 m
IMC 27.1 Kg/m2
Cintura abdominal: 96 cm
Tensión arterial: 160/120 mmHg
Frecuencia cardíaca: 93 latidos x minuto
Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones x minuto
Temperatura: 36.00oCExámenes de laboratorio:
Glucosa sérica: 250 mg/dL.
Colesterol total: 179 mg/dL
Colesterol HDL: 30 mg/dL
Triglicéridos: 186 mg/dL
Creatinina sérica: 1.1 mg/dL
TFG (estimar): ______ ml/min/1.73 m2
Albuminuria de 24 horas: 315 mg/día
CASO CLINICO No. 3
Sexo: mujer
Edad: 51 años
Escolaridad: primaria incompleta (sabe leer y escribir)
Estado civil:...
Sexo: masculino
Edad: 68 años
Escolaridad: primaria incompleta (sabe leer y escribir)
Estado civil: viudo
Religión: católico
Originario: Acatic, Jalisco.
Ocupación actual: Vendedor ambulante de fierro viejo.
Antecedentes heredofamiliares: Esposa murió a los 42 años por accidente balístico en casa por familiar directo (hijo). Una hermana muriópor complicaciones de DM2 a los 60 años, y otra tiene DM2, con IRCT programada para instalación de catéter de Tenchkoff. Otra hermana tiene hipertensión arterial.
Antecedentes personales: Tiene DM2 desde hace 14 años. Alcoholismo positivo, medio litro de alcohol puro cada 8 días; tabaquismo activo por 60 años, actualmente fuma una cajetilla al día. No refiere otras adicciones. No antecedentes dehospitalizaciones o cirugías previas.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: Refiere visión borrosa y fatiga al caminar. Se levanta a orinar por la noche en dos ocasiones. Refiere sentir los pies “fríos”.
El día de hoy, acudió a su cita de control mensual con su médico familiar. Refiere poliuria, y polidipsia, así como paresias y parestesias en extremidades inferiores de dos meses deevolución, para lo que se ha automedicado diclofenaco una tableta dos veces al día durante los últimos ese mismo tiempo.
Examen clínico:
Tensión arterial: 145/90 mmHg
Frecuencia Cardíaca: 74 latidos x minuto
Frecuencia Respiratoria: 24 respiraciones x minuto
Temperatura: 36.0oC
Peso: 54.0 Kg
Talla: 1.64 m
Índice de masa corporal: 20.1 Kg/m2
Cintura abdominal: 65 cmExámenes de laboratorio:
Glucosa sérica: 391 mg/dL
Colesterol total: 191 mg/dL
Ácido úrico: 4.1 mg/dL
Colesterol HDL: 35 mg/dL
Colesterol LDL: 160 mg/dL
Triglicéridos: 114 mg/dL
Creatinina sérica: 0.9 mg/dL
TFG (estimar): ______ mL/min/1.73 m2
Proteínas en urianálisis: negativas
Albuminuria/creatinuria: 30 mg/g
CASO CLINICO No. 2
Sexo: Hombre
Edad: 50años
Escolaridad: no acudió a la escuela pero sabe leer y escribir
Estado civil: casado
Fecha de nacimiento: no la recuerda
Religión: católico.
Originario y residente: Guadalajara.
Ocupación: pensionado por complicaciones crónicas de la retina; era chofer.
Horario de la entrevista: 12 horas.
Antecedentes heredofamiliares: Familiares directos de primer grado con obesidad yenfermedad renal. Madre murió por complicaciones de DM2, con antecedente de amputación de un pie. Padre con DM2 que murió IAM a los 55 años.
Antecedentes personales: Tiene DM2 desde hace 16 años. Fumó hasta una cajetilla al día por 20 años, pero dejó de fumar definitivamente hace 1 año. Hasta hace un año también tomaba 2 cervezas al día, y los fines de semana frecuentemente llegaba a la embriaguez.Consumió refrescos diario hasta hace dos años. Durante la entrevista, es acompañado por su esposa con quién discute constantemente y se muestra irritado y emplea un lenguaje inadecuado hacia ella.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: Refiere disminución de la agudeza visual; tiene citas al servicio de oftalmología para aplicación de láser por retinopatía diabética y está programado paracirugía ocular la próxima semana.
El día de hoy acudió a su cita de control mensual con su médico familiar. Se refirió asintomático.
Examen clínico:
Peso: 76.5 Kg
Talla: 1.68 m
IMC 27.1 Kg/m2
Cintura abdominal: 96 cm
Tensión arterial: 160/120 mmHg
Frecuencia cardíaca: 93 latidos x minuto
Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones x minuto
Temperatura: 36.00oCExámenes de laboratorio:
Glucosa sérica: 250 mg/dL.
Colesterol total: 179 mg/dL
Colesterol HDL: 30 mg/dL
Triglicéridos: 186 mg/dL
Creatinina sérica: 1.1 mg/dL
TFG (estimar): ______ ml/min/1.73 m2
Albuminuria de 24 horas: 315 mg/día
CASO CLINICO No. 3
Sexo: mujer
Edad: 51 años
Escolaridad: primaria incompleta (sabe leer y escribir)
Estado civil:...
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