recursos

FORMATO SOLICITUD DE PRESTACIONES ECONÓMICAS
RADICACIÓN
HOJA 1 DE 2

I. TIPO DE RIESGO
V

Vejez

I

Invalidez

Muerte

M

II. DETALLE TIPO DE RIESGO

U

Indemnización sustitutiva

A

Auxilio funerario

1

Pensión de vejez

2

Pensión vejez compartida

3

Pensión vejez madre o padre trabajador
hijo invalido

4

Pensión Especial de vejez anticipada
porinvalidez

5

Pensión vejez alto riesgo

6

Pensión Vejez periodista

7

Pensión Vejez convenios internacionales

8

Pensión Invalidez

10

Pensión Sobrevivientes

11

Sustitución pensional

12

Sustitución Provisional ley 1204/08

14

Indemnización Vejez

15

Indemnización Invalidez

16

Indemnización Sobrevivencia

9
13

Pensión Invalidez conveniosinternacionales
Pensión Sobrevivientes convenios
internacionales

III. TIEMPOS
Publicos no cotizados
a Colpensiones
Privados

IV. TIPO DE SOLICITUD
SI

V. INSTANCIA (si es primera solicitud no marque ninguna opción de este campo)

NO
1
2

Si usted respondido SI, es necesario que aporte la información referente a los ciclos faltantes o
inconsistentes para la respectiva verificación,validación y corrección si fuere el caso. Por lo anterior
diligencie y adjunte el Formato Corrección de Historia Laboral disponible en la página web
www.colpensiones.gov.co y en los puntos de Atención Colpensiones (PAC) a nivel Nacional.

5 Nuevo Estudio

3 Revocatoria directa

VI. INFORMACIÓN PERSONAL DEL CAUSANTE Y/O TITULAR ORIGINAL DEL DERECHO

Fecha de nacimiento
Año
Segundoapellido

Número de documento

P

NO

Su solicitud se refiere a inconsistencias en su Historia Laboral,
tiempos cotizados al RPM administrado por Colpensiones?

2 Recurso de apelación

Reliquidación

Régimen especial

Tipo de documento
CC
CE
F
TI
Primer apellido

SI

1 Recurso de reposición 4 Recurso de queja

Reconocimiento

Mes

Sexo

Día

M

F

Segundo nombrePrimer nombre
Dirección Correspondencia
Ciudad / Municipio

Barrio

Departamento

Teléfono

Celular

Fax

Correo electrónico

Autorizo
Notificación
por medio
electrónico

VII. INFORMACIÓN PERSONAL DEL SOLICITANTE / BENEFICIARIO 1

Tipo de documento
CC
CE
F
P
Primer apellido

Número de documento

RC

Si

No

Esta información debe ser diligenciada UNICAMENTEpara los trámites por el Riesgo de MUERTE

TI
Segundo apellido

Fecha de nacimiento
Año
Mes
Parentesco

Día

Sexo

M

F

Segundo nombre

Cónyuge

2

Compañero (a)

Hijos menores

4

Hijos estudiantes 18-25 años

5

Hijo invalido

6

Primer nombre

1

3

Padres

7

Hermano invalido

8

Otro

Dirección Correspondencia
Ciudad / Municipio

BarrioDepartamento

Teléfono

Celular

Fax

Correo electrónico

Autorizo
notificación
por medio
electrónico

Si

No

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