Red local de salud niveles de atencion 1

PROGRAMA DE FORMACIÓN BASICA EN SALUD PÚBLICA
EJE NRO. 3 “ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD”

Dra. Nancy Balliro
Teléfono: 02965 485710
departamento.capacitacion.salud@chubut.gov.ar; nballiro@chubut.gov.ar
www.chubut.gov.ar/salud/capacitacion
Contenidos:
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El sistema de salud y su organización en subsistemas.
Regionalización. Áreas programáticas. Red de servicios. Sistema de referencia ycontrareferencia.
Niveles de Complejidad. Niveles de Atención. Primer Nivel de Atención.

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Trabajo Comunitario de salud en Terreno: visita domiciliaria, ronda sanitaria, subsistema de
información del trabajo comunitario.
Políticas de salud, los programas nacionales y provinciales, la legislación que los sustenta

•

Bibliografía:
• Módulo 5, Unidad 4: Programas nacionales: Políticas de salud -Posgrado en Salud Social y
Comunitaria. Año 2005. Ministerio de Salud de la Nación. (ver módulos)
• Documento: Regionalización, Descentralización, Sistemas Locales de salud. OPS/Ministerio de
Salud, 1987. Coordinador Dr. José María Paganini. (fotocopiado)
• Situaciones de cobertura, Niveles de Atención - Dr. Jorge Castellanos Robayo, Boletín OPS,
1987. (fotocopiado)
• Normas provinciales del TrabajoComunitario de salud en terreno Secretaría de salud- Año
2007. (informatizado, ver en pagina web; en papel, ver en las sedes o directores de centros de
salud y jefes de áreas programáticas)

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Breve presentación (general y a nivel país)
La provisión de servicios de salud en Argentina es el resultado de un complejo proceso histórico posible de
rastrear desde la época colonial hasta nuestrosdías. A lo largo de este proceso fueron convergiendo una
diversidad de actores e intervenciones, entre los cuales destacan las políticas del Estado. Este conjunto de
fuerzas históricas, atravesadas por relaciones de poder, de conflicto y de disputa, contribuyeron a modelar su
estructura actual, configurada por un sistema constituido en tres subsectores: público, seguridad social y
privado.
Durante lacolonia las prestaciones de salud se estructuraron a partir de iniciativas privadas, cofradías y
gremios, con formas primarias de asistencia social bajo modelos de beneficencia pública de orden ético-moral
vinculados en gran medida a la iglesia católica. En estos comienzos la provisión de servicios comprendían
establecimientos de asistencia, mutuales y establecimientos privados, sin intervencióndel estado en su
organización. Las formas básicas de prestación combinaban para entonces dispositivos de reclusión,
segregación y represión del beneficiado.
Con la ruptura del orden colonial, un estado nacional incipiente comenzará a crear algunas instituciones como
asilos y casas de expósitos, en el marco de un elevado grado de autonomía de distintas regiones. Será recién
alrededor de 1880 cuandoel estado comenzará a desarrollar un mayor grado de intervención sobre la salud de
las poblaciones, vinculándola a los dilemas planteados por el desarrollo social y económico, la higiene pública
y las primeras incursiones del cólera, la viruela y la fiebre amarilla. Dentro de una lógica de control, se crea el
Departamento Nacional de Higiene, constituyéndose la salud como un objeto explícito deintervención política.
A partir de 1912 y 1916 comienza una etapa en donde grupos sociales específicos intensifican su presión
sobre las instituciones del Estado en materia de política pública para la salud. La fuerte tradición mutualista, de
origen no sindical y basada fundamentalmente en las diversas comunidades étnicas de Buenos Aires,
constituyó una base importante para el posterior desarrollodel sistema de obras sociales. En contraposición,
sectores políticos y profesionales vinculados al área impulsaban la centralización de los servicios de salud en
la esfera de lo público.
Estas presiones, en el marco de la crisis del modelo liberal en los años '30, obligaron a redefinir las acciones
estatales. Comienza a insistirse con la necesaria intervención del Estado en forma centralizada,...