Redes mentales

original

ME. Martínez Caparrós, P. Echarri Lobiondo

Ortodoncia Clínica 2005;8(2):86-94

Tratamiento compensatorio de la clase III en ortodoncia fija

Mª Elena Martínez Caparrós Ortodoncista Barcelona

Pablo Echarri Lobiondo Coordinador de la Comisión científica del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC)
Correspondencia: Pablo Echarri echarri@centroladent.comCorrespondencia: Mª Elena Martínez Caparrós elen32bfk@hotmail.com

Resumen
No siempre las maloclusiones de clase III esquelética deben ser tratadas con un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática. Según las características cefalométricas, faciales y dentales podemos compensar (camuflar) la anomalía sagital. Estos casos pueden ser tratados con arcos de protrusión (arco utilitario),con tracción anterior con brazos de fuerza ("power arms"), o con arcos utilitarios modificados para tracción anterior (AUTA). Palabras clave: Tratamiento de compensación de clase III.

Abstract
The Class III malocclusion cases should not be always treated with combines treatment of orthodontics and orthognatic surgery. According to the cephalometric, facial and dental characteristics, we cancompensate (hide) a sagittal abnormality. These cases can be treated with protrusion arch (utility arch) with power arms anterior traction, or with utility arch modified for anterior traction (UAAT). Key words: Class III malocclusion compensation treatment.

Introducción
Realizando una breve reseña histórica acerca del arco utilitario ideado por Ricketts1, no debemos olvidar que no fue ideadopara realizar protrusión. Ricketts, tras observar que durante el cierre rápido de espacios en casos tratados con extracciones, los premolares y molares se intruían y el canino se inclinaba excesivamente hacia distal, intentó compensarlo con un arco de .016" colocado por debajo de los premolares y con asas a nivel de molares y a nivel

anterior. El efecto de este arco resultó ser una proinclinaciónde los incisivos y también un movimiento de intrusión del frente anterior. A partir de estos resultados se fue adaptando la sección (calibre) del alambre hasta usar finalmente un arco Elgiloy (cromo-cobalto) azul de .016" x .016". Este arco presentaba un escalón a mesial del molar y un escalón anterior a distal del incisivo lateral. Se indicaba exclusivamente en casos en los que estaba indicadala retrusión del frente anterior (casos con extracciones) pero por su efecto a nivel del frente anterior, se puso de manifiesto otros posibles usos de este arco

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como: ganar longitud de arcada, tratamiento de la Clase II, 1; tratamiento de la Clase II, 2 y tratamiento de la mordida cruzadaanterior. Teniendo en cuenta su gran utilidad se le dio el nombre de arco utilitario.

Estos factores afectarán no sólo a la corrección sino también a la estabilidad post-tratamiento por lo que se deben estudiar las causas e indicar la reeducación del paciente. Antes de realizar la protrusión del frente anterior superior se debe evaluar el espesor de la encía vestibular superior. Si es debiotipo fino, nos limita el tratamiento de protrusión. También condiciona el tratamiento de protrusión el espesor de la cortical vestibular (raíces palpables), la presencia de bolsas periodontales y la recesión vestibular de las encías.

Diagnóstico y pronóstico
Los casos en los que está indicado camuflar o compensar la Clase III son2,3: – Clase III dental con Clase I o Clase III esquelética leve. –Clase III funcional con deslizamiento anterior o anterior y lateral de la mandíbula. – Clase III con hipoplasia del maxilar superior pero con tamaño y posición mandibular normal. – Anomalía que afecte sólo un plano (sagital) sin afectación del plano vertical (paciente braquifacial o dólicofacial) y sin afectación del plano transversal (asimetrías). – Caracteres faciales secundarios estéticos...