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LERDO DE TEJADA VERACRUZ
FICHA DE IDENTIFICACION DEL NIÑO PREESCOLAR
1.- DATOS GENERALES:
NOMBRE DELNIÑO___________________________________________SOBRENOMBRE___________________
EDAD________ FECHA DE NACIMIENTO__________________DOMICILIO_______________________________
TELEFONO____________________________CICLOESCOLAR_________________________________________
2.- EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:__________________________________________________________DOMICILIO___________________________________________TEL.:___________________________________
2.- DATOS FAMILIARES:
| NOMBRE | EDAD | ESCOLARIDAD | OCUPACION |
PADRE | | | | |
MADRE | | | | |
HORARIO DE TRABAJO YTELEFONO_____________________________________________________________
PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIÑO (ANOTAR EL NUMERO)
PADRE | | MADRE | | ABUELOS | | TIOS | | PRIMOS | | OTROS | |
TOTAL: ________ LUGAR QUE OCUPA ENTRE SUSHERMANOS: ________ CANT. DE HERMANOS: __________
NOMBRE | EDAD | OCUPACION |
| | |
| | |
| | |
FAMILIAR CON EL QUE MAS SE RELACIONA ELNIÑO________________________________________________
INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL: ______________________________________________________
3.- CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
CASA SOLA | | DEPARTAMENTO | | CUARTO | | OTRO | |
NUMERO DECUARTOS: __________________
4.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO:
EMBARAZO:
NORMAL | | CON PROBLEMAS | | PRECLANSIA | |
PARTO:
NORMAL | | PROBLEMAS | | ESPECIFIQUE | |
CUANTO PESO ALNACER: __________________
LACTANCIA: PECHO ( ) CUANTO TIEMPO:_______________ MAMILA ( ) CUANTO TIEMPO:_______________
TALLA: _________________ PESO:_____________________ TIPOSANGUINEO:___________________________
TIENE ALGUN PROBLEMA ESPECIFIQUE
AUDITIVO | |
VISUAL | |
MOTRIZ | |
CEREBRAL | |
RESPIRATORIO | |...
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