Reeducacion perineal

XVIII Congreso Argentino de Bioingeniería SABI 2011 - VII Jornadas de Ingeniería Clínica
Mar del Plata, 28 al 30 de septiembre de 2011

Reeducación perineal con técnicas de biofeedback
L N Gallo1, F L Vera1, G A Juri 1,2, R Valfré2,3 , V Montenegro1,2 y V M Spoturno1
1

UNC, Universidad Nacional de Córdoba, Facultad Ciencias Exactas Físicas y Naturales,
Av. Vélez Sarsfield 161, Córdoba,Argentina.
2
UNC, Universidad Nacional de Córdoba, Facultad Ciencias Médicas. Haya de la Torre s/n,
Córdoba, Argentina.
3
Hospital Universitario Maternidad Nacional de Córdoba, Universidad Nacional de Córdoba,
Facultad Ciencias Médicas. Córdoba, Argentina.
robertovalfre@gmail.com, doctor@gustavojuri.com.ar, vam1008@gmail.com
leandro.n.galo@gmail.com, fidosma@gmail.com,victor.spoturno@gmail.com
Resumen. Actualmente la población femenina argentina mayor de 45 años se ve amenazada por un
problema que es la incontinencia urinaria. Este factor acarrea inconvenientes tanto psicológicos como
de adaptación social. Se propone una investigación sobre la tensión muscular sostenida y la correcta
plasticidad perineal para mantener la continencia con la adecuada transmisión de presiones comoasí
también la morfología de las estructuras de la micción. La reeducación de los músculos del periné se
realiza en forma mínimamente invasiva con la aplicación de técnicas de neuroestimulación. Se
propone un modelo por el cual la utilización de técnicas de bio retroalimentación “biofeedback”
mejoran el tono muscular en reposo y la coordinación en la contracción muscular para estabilizar lauretra y mantener de esta forma la continencia de la orina durante el esfuerzo, con la intención que la
mujer tome conciencia de la contracción perineal y aprenda a realizarla de manera correcta.
Palabras clave: vejiga, incontinencia urinaria, reeducación muscular, biofeedback

1. Introducción
La vejiga, órgano perteneciente al sistema urinario [1] (figura 1), esta sostenida por un conjuntode músculos
llamado periné o suelo pélvico. Esta última estructura anatómica presenta diversidad en forma y tamaño al
paso de los años. La incontinencia surge como motivo principal debido al desgaste o pérdida de la tensión
característica de estas fibras musculares que sostienen no sólo a la vejiga sino también útero y parte del
intestino (figura2). Ésta pérdida influye tanto a nivelpsicológico cómo de adaptación social. Existen dos
grandes clasificaciones [2] que resulta muy útil a la hora de un correcto diagnóstico y posterior tratamiento.
Se diferencia la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) provocada por la insuficiencia en el esfínter uretral
o también por debilidad de las estructuras que soportan la uretra (piso pélvico). La pérdida de orina se
produce por la apertura delesfínter uretral de manera involuntaria (figura 2). En la incontinencia de urgencia
(IUU) aparece el deseo inmediato de orinar y se produce la pérdida involuntaria de orina durante o después
de la sensación de urgencia. Aparece por la contracción inadecuada de la vejiga por la hiperactividad de
músculos pertenecientes a la zona perineal se verifica tanto de manera diurna como de nocturna. Bajoestas
circunstancias es donde el ingeniero biomédico propone sistema por el cual brinde la posibilidad de corregir
esta disfunción mediante un tratamiento aplicando técnicas de bioretroalimentación o “biofeedback”. Éstas
técnicas nos permiten la corrección o la reeducación de los músculos basándose en la señal existente, es
decir, mediante un sensor [3] (electrodo) se toma la señal muscular sela evalúa y de acuerdo a los resultados
se determina un tratamiento. Se dice que el diseño de un sistema de biofeedback para incontinencia urinaria
es multidisciplinario ya que abarca diversas áreas para el desarrollo, tanto ginecología como urología
participan en forma activa con el ingeniero biomédico para implementar una técnica mínimamente invasiva
que permita la comodidad y seguridad...