Reeducacion

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REEDUCACION DEL LENGUAJE EN LA P. C. /. — Drc. Nitda Astoraa

REEDUCACION DEL LENGUAJE EN LA PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
Dra. NILDA ASTORGA

Siendo el lenguaje, desde el punto de vista medico, una resultante de la funcion armonica de diversas estructuras nerviosas y sensoriales, su normalidad o anormalidad depende en gran escala del estado de las mismas. Es por ello que, antes deiniciar cualquier reeducacion. es necesario evaluar todos los sectores potencialmente involucrados, los que, en forma esquematica, podrian dividirse en los pertenecientes a las vias receptivas, los centres corticales de compression y elaboracion y las vias de expresion. Comenzaremos por referirnos brevemente a las vias receptivas, de las cuales las mas importantes son la vista y el oido. Hayparaliticos cerebrales que dificilmente pueden seguir con los ojos y cuyo campo visual esta limitado. En los ataxicos, que tienen vertigos, hay imposibilidad de fijar los objetos pequenos o muy proximos. Todo esto tiene importancia foniatrica, ya que en este campo la imitacion es esencial. Si el nino no ve bien, no puede imitar bien. Lo mismo podemos decir de la importancia de las sorderas parciales,sorderas totales y sorderas verbales, que solo mencionaremos aqui y en cuyo detalle no nos detendremos por no ser nuestro tema central pero que deben ser investigadas adecuadamente antes de iniciar el tratamiento. Diremos tambien que en el lenguaje receptivo intervienen, ademas, el tacto y las sensaciones kinestesicas. Basta, en realidad que se establezca una relacion entre una impresion sensorial yuna cosa y que esta impresion sensorial pase a representar la cosa, para que haya lenguaje. El orden del proceso complete del lenguaje es, entonces, el siguiente: recepcion, comprension, elaboracion y expresion. Las areas corticales involucradas son varias y para su detalle se puede consultar cualquier tratado de neurologfa. Esquematicamente diremos que las propiamente receptivas se encuentran porde-

tras de la cisura de Rolando y las expresivas por delante. Ademas, las areas de la lectura y escritura estan relacionadas entre si. Otro aspecto a considerar es la dominancia de un hemisferio cerebral sobre el otro. En la persona diestra domina el hemisferio izquierdo y en el estan tambien localizadas las areas correspondientes al lenguaje, y de ahi que en las hemiplegias derec'has estefrecuentemente alterada esta funcion cuando la lesion se produce en una edad en que ya esta establecida definitivamente la dominancia cerebral, vale decir, despues de los 7 anos. En los ninos menores las alteraciones son mas pasajeras cuando menor es la edad del paciente. Por ultimo, tambien hay que examinar los organos que intervienen en el aspecto expresivo del lenguaje hablado, o sea la boca,laringe y pulmones. En la boca mencionaremos como importantes las malformaciones de los dientes, labios y paladar. Las disfunciones de la lengua son muchas, como las desviaciones laterales y la inhabilidad para elevar la punta o para mantener toda la lengua elevada. La desviacion de los movimientos de la mandi'bula ocurre, segun Palmer, en el 80% de los atetosicos y es comun en los otros tipos deparalisis cerebral. En cuanto a los tipos de disfuncion larfngea, son varios, entre ellos los espasmos de los dilatadores y constrictores y la accion "fuera de fase" con la de la lengua y los labios (discordancia de funcionamiento motor). Las dificultades reapiratorias determinada por espasmos de los musculos de la respiracion, provocan una concentracion variable e intermitente de oxigeno en la sangrey la correspondiente elevacion de anhidrido carbonico. E«to trae como consecuencia una irritabilidad del centre respiratorio, lo que produce, a su vez, irregularidad en la respiracion.

REEDUCACION DEL LENGUAJE EN LA P. C. 1. — Dra. Nilda Astorga

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La evaluacion del lenguaje la hacemos adaptandonos a cada caso en particular. Generahnente no la logramos en una sola sesion, sino que la...