Reemplazo Hormonal En El Climaterio

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen
Volume

13

Número
Number

3

Julio-Septiembre
July-September

2005

Artículo:

Reemplazo hormonal en el climaterio.
Revisión

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 13, No. 3
Julio-Septiembre 2005
pp 140-147

Actualidades terapéuticas

Reemplazo hormonal en el climaterio.
Revisión
Rafael Campuzano Rodríguez*
*

Médico Endocrinólogo e Internista.
Adscrito a la Unidad de Investigación.

Hospital General “Dr. Miguel Silva”,
Morelia, Michoacán.
Correspondencia:
Dr.Rafael Campuzano Rodríguez
Hospital General “Dr. Miguel Silva” SSA
Samuel Ramos e Isidro Huarte, 4° Piso,
Col. Centro. Morelia, Mich. C.P. 58000
Tel.: 014433120102 4° p.
Email: rerodri@unimedia.net.mx
Fecha de recepción: 20-Julio-2005
Fecha de aceptación: 10-Agosto-2005

Resumen
Sin duda una de las decisiones más complicadas de tomar en el momento actual es la de
iniciar terapia hormonal de reemplazo(THR) y cuándo iniciarla. A principios de los 90 una
gran cantidad de mujeres estaban en THR y la explicación es que una la mayoría de estudios
observacionales habían demostrado que los estrógenos, disminuían arteriosclerosis y por
consecuencia la enfermedad coronaria, muy probablemente en relación a que mejoraban el
perfil de lípidos que se afecta con el climaterio, a parte de los beneficiospropios en el
esqueleto, aparatos genitourinario y el estado emocional. A mediados de los 90 aparecieron
2 estudios que cambiaron drásticamente la prescripción de los estrógenos, estos fueron el
HERS I y HERS II así como el WHI, en ellos no se demostró ningún efecto benéfico de la THR
en relación a enfermedad cardiovascular, se demostró que existía un riesgo mínimo de CA de
mama y que había un riesgomayor de eventos vasculares cerebrales sobre todo en mujeres
que iniciaban dicha terapia en el climaterio tardío. Las reacciones no se hicieron esperar, el
WHI ha sido muy criticado, por el diseño y la evolución del estudio. En este trabajo hacemos
referencia alguna de las críticas mejor analizadas en bases científicas. Dichas críticas han
regresado el “péndulo” y ahora hasta los más radicalesretractores de la terapia hormonal
han tenido que aceptar que dicho tratamiento tiene un lugar preponderante en el climaterio
y que utilizado con un juicio clínico adecuado tiene más beneficios que riesgos. Hacemos
referencia a las guías terapéuticas aceptadas por las diferentes instituciones a nivel internacional y también mostramos algunos trabajos que indican que todavía no está claro si retardao no la aparición de aterosclerosis sobre todo cuando se utiliza en mujeres más jóvenes que
el promedio de mujeres que ingresaron al WHI.
Palabras clave: Terapia hormonal de reemplazo, enfermedad cardiovascular, CA de mama,
estrógenos y progestágenos WHI, HERS I HERS II.
Revista de Endocrinología y Nutrición 2005;13(3):140-147.

Abstract
Without any kind of doubt, one of the most difficultdecisions to be taken at present is the
purpose of beginning the Replacement Hormonal Therapy (RHT) and when starting it. At the
beginning of the decade of the 90’s, a great number of women were being subjected to RHT
and the explanation consists of the fact that most of the observational studies had demonstrated that estrogen made cholesterol decrease, and because of that coronary diseases.
This may beprobably explained through the improvement of lipid profile which affect climacteric, besides the very same benefits on skeleton, genitourinary apparatus and emotional
state. During the middle 90’s, two researches changed the prescription of estrogen in a
drastic way. These studies were HERS I and HERS II, as well as WHI. In those studies no
beneficial effect was demonstrated when employing RHT...