Reesumen de Electrocardiograma

Electrocardiograma (ECG)
El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del corazón (fibras miocárdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se captan con los electrodos a nivel de la superficie de la piel, y a través de los conductores llega al electrocardiógrafo que mide las potenciales de acción del corazón y lo registra.
Elpapel del registro es milimetrado de forma que dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 seg. estando este periodo a su vez, dividido en períodos más cortos de 0,04 seg.

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
DI
- - - Brazo Der. ⁻₋ ⁺₋ Brazo Izq.
- DI+ 0º DII DIII

DIII+ DII+ 60º ⁺ Pierna izq.⁺
AVR AVL



AVF
Derivaciones precordiales
V1. Cuarto espaciointercostal derecho, junto al esternón.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostalizquierdo, en la línea axilar media.
Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven
Cable amarillo: Brazo izquierdo
Cable verde: Pie izquierdo
Cable rojo: Brazo derecho
Cable negro: Pie derecho
Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Esta derivación es la más adecuada para el análisis de la onda P, tendrá unaamplitud menor a 0,2 milivoltios equivalentes a 2 mm y una duración menor de 0,12 segundos.
Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
Monopolares de miembros:
D2 = D1 + D3.
aVR + aVl + aVF = 0
aVR: Potencial del brazo derecho (Right)
aVL: Potencial del brazo izquierdo (Left)
aVF: Potencial de la pierna izquierda (Foot)
VECTORES
La activación del corazón comienzaen la AD (aurícula derecha) y se dirige hacia abajo hacia el nódulo AV. Se genera así el primer vector (P) que da origen a la onda P de activación auricular.
Hay un retardo al pasar por el haz de His que representa el espacio plano (isoélectrico) entre la P y el QRS. Entonces comienza la activación del tabique ventricular que se hace de izquierda a derecha. Se genera así la primera partedel QRS (onda Q).A continuación se activa el ventrículo izquierdo y un poco después el derecho ambos generan la onda R que representa al VI o ventrículo dominante en el adulto; algunos fisiólogos creen que existe un vector posterior que representa la activación terminal o de la base del corazón (onda S).
Segmento: porción entre dos ondas sin incluir las mismas
Intervalo: porción entre dos ondasincluyendo ondas.
ONDA P:
Representa la sístole eléctrica y mecánica de ambas aurículas. Su vector máximo se dirige desde arriba a abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia adelante. Habitualmente suele ser redondeada, de ramas simétricas, de bajo voltaje en relación al QRS y onda T, y por lo común monofásica, aunque no es excepcional encontrarla con dos componente difásicos(positivo/negativa) en D1, aVL, y a veces en D3 y aVF.
INTERVALO Y SEGMENTO PR:
Este período representa el tiempo transcurrido desde el inicio de la activación auricular hasta el inicio de despolarización ventricular. Varía entre 0.12 y 0.20 segundos. Para una correcta medición debe tomarse el inicio en el principio de la onda P y el final en el comienzo de la onda Q ó de R si la Q, no existiese.El trazado del segmento PR debe superponerse a la línea isoeléctrica.
COMPLEJO QRS:
Representa la despolarización ventricular (sístole eléctrica). Se dice "corazón vertical" cuando el AQRS se sitúa más allá de 90º y "corazón horizontal" cuando el AQRS está desplazado más allá de los 0º. Su duración normal oscila entre 0.06 y 0.10 seg.
La onda Q es generalmente estrecha (inferior a...