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INTRODUCCIÓN

Nadia presenta una psicosis que aúna en su sintomatología alucinaciones verbales de tinte persecutorio y otras que le ordenan gozar pensando en mujeres, interpretaciones delirantes, pasaje al acto, y el horror que irrumpe ante el silencio. Mi hipótesis diagnóstica es que no se trata una paranoia, sino que se sitúa en el polo de las esquizofrenias. Sin embargo, en perspectivafreudiana el fragmento de realidad rechazado no se ve reflejado en una sustitución de la realidad toda, sino que esta sustitución es parcial. En este sentido, como comenta su analista, puede establecer lazos sociales, aunque transcurren en un tiempo propio.

KRAEPELIN: ¿Nadia demente precoz “leve” o parafrénica “grave”?

Desde Kraepelin, en la sexta edición de su tratado de psiquiatría, el casode Nadia se ubicaría dentro de la demencia precoz de tipo paranoide mientras que en su octava edición se situaría dentro de las parafrenias. Los síntomas que Kraepelin ubica como definitorios de la demencia precoz se observan en manifestaciones de cualidades variadas.
La alteración en la voluntad no es de tipo apática sino que puede encontrarse en la dificultad para poner freno a las impulsionessuicidas, una de las cuales llega a concretarse. En otra ocasión, a punto de arrojarse bajo un colectivo, decide a último momento llamar a su psiconalista.
En relación a la afectividad, las alusiones al marido reflejan sensibilidad en el momento de un comienzo de agudización del cuadro. –parto de tercer hijo- como sentimiento de ser rechazada por este, mientras que en su delirio aparece comoalguien con quien se las puede “arreglar” hasta los cincuenta años. En este sentido, se podría interpretar como indiferencia al modo kraepelinino.
La desorganización del pensamiento se expresa en una pérdida de la coherencia lógica, por ejemplo cuando frente a la pregunta de si le gusta el mate amargo, ella responde “¿Más de lo que tengo?” . También se observa en su explicación de qué es unapsicosis.
Las funciones intelectuales de orientación, percepción, atención, como tales no aparecen alteradas.
En relación a los síntomas accesorios, se destacan las ideas delirantes y las alucinaciones.
El delirio se encuentra muy poco sistematizado, fluctuando ( médico la persigue, la amigas le proponen caricias vaginales, ) y siendo su cauce temático más persistente la idea de que debe gozar de otramujer. Esta idea no podría calificarse de persecutoria, a ella se podría aplicar la noción de ambivalencia bleuleriana: la sujeto quiere y no quiere llevar a cabo el acto homosexual. Asimismo, el tratamiento con el médico le permite vivir y a la vez le quita las ganas de vivir. Y en este sentido apunta la intervención de la analista cuando le señala que cómo puede ser que el mismo objeto que lehace bien le hace mal.
Se trata de un delirio de carcterísticas más erotómanas que persecutorias, como se observa en sus interpretaciones delirantes de la charla entre mujeres y de los dichos de sus amigas, cuando refiere que quieren hacerle caricias vaginales. La mujeres no aparecen como perseguidoras en el sentido paranoico, queriéndole hacer un daño. Por otra parte, en su delirio lo sexual, yespecialmente la sexualidad con mujeres, aparece como una forma de liberarse de “mierda” de la cual está lleno su cuerpo. También aparecen, secundariamente, ideas delirantes megalómanas: “estaba convencida de ser la mensajera de la paz, famosa en el mundo entero” .
Presenta alucinaciones de dos tipos: auditivas y cenestésicas. Las auditivas las atribuye a diversas personas y sus contenidos sontambién variados: el médico psiquiatra, le ordena que se haga “la manuela”, la suegra de dice como debe cuidar al hijo, otras voces, en su desarrollo final, le ordenan que debe masturbarse y cómo debe hacerlo. Otras le sugieren que rece. El elemento común sería la dimensión de la orden.
Las sensaciones corporales son de índole sexual: una vibración en la vagina., que aparece en ausencia de...