Refeflejo miotatico

Reflejo osteotendinoso
El reflejo miotático, de estiramiento o monosináptico, es un reflejo medular y consta como todo mecanismo reflejo de:
- Receptor; que va a captar el estímulo, en este caso el "estiramiento" del huso neuromuscular ( y por ende del músculo) a través de las fibras intrafusales (fibras en bolsa y en cadena).
-Vías Aferentes; constituidas por los axones de las neuronassensitivas ubicadas en los ganglios raquídeos, que van a inervar al huso y se denominan terminaciones primarias (fibras de tipo I) y secundarias (fibras de tipo II).
-Centro Nervioso; Ubicado en la médula espinal y compuesto por una neurona sensitiva, una neurona intercalar o interneurona, y una motoneurona.
-Vías Eferentes; constituidas por los axones de las motoneuronas
-Función; en este caso es deprotección ante estiramientos excesivos, y además sirve como base del tono muscular y de todo acto motor.

Contenido[ocultar] * 1 Funcionalmente * 2 Exploración * 2.1 Técnica de Exploración * 2.2 Tendones a explorar * 2.3 Resultado * 2.4 Ejemplo de la importancia de su estudio * 3 Bibliografía * 4 Véase también |
Funcionalmente [editar]
El receptor (husoneuromuscular) detecta el estiramiento del músculo, envía una señal aferente a través de las terminaciones primarias (los axones de neuronas sensitivas ubicadas en el asta posterior de la médula en los ganglios raquídeos) diciendo "me estoy estirando", ahí se producen 3 sinapsis:
- de las terminaciones primarias con la motoneurona alfa del músculo agonista, produciendo que este se contraiga, yaque inerva a las fibras extrafusales del huso neuromuscular.
- de la neurona sensitiva con la neurona intercalar
- de la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del músculo antagonista para que se relaje y permita la contracción del agonista.
Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento hará sinapsis con la motoneurona gamma para que se contraigan también lasfibras intrafusales del huso neuromuscular.
Exploración [editar]
Su estudio es una de las áreas más importantes de la Semiología Médica, porque, en caso de lesión de la médula espinal, permite localizar el daño con mucha precisión. Es una prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar y no invasiva, basada en el examen físico.
El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser siempre hecho en amboslados del cuerpo, para comparar la respuesta neurológica, si es simétrica o no. En caso de ser asimétrica, probablemente está indicando lesión neurológica. Corresponde entonces estudiar dónde se encuentra la lesión; si en la Vía aferente o vía sensitiva, el Centro procesador del reflejo, la Vía eferente o motora, o el músculo efector.
Técnica de Exploración [editar]
Para poner de relieve losreflejos osteotendinosos, el explorado debe estar en completa relajación muscular. A veces esta relajación es difícil de obtener en algunos pacientes y el médico puede entonces:
* utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en pedir al paciente que efectúe una contracción muscular activa en un territorio a distancia (aumento de tonicidad gamma ), por ejemplo, que el paciente efectúe unafuerte tracción sobre sus manos en la búsqueda del reflejo del tendón rotuliano
* desviar la atención del paciente. Una vez obtenida la relajación muscular, una percusión brusca sobre el tendón muscular con un martillo de reflejo implica, en el miembro sano una única contracción del músculo correspondiente.
Tendones a explorar [editar]
Los reflejos osteotendinosos según el tendón explorado son:* Bicipital : se investiga sobre la cara interne del codo, a nivel del tendón del bíceps en su inserción distal en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el dedo pulgar colocado encima de dicha inserción. Este reflejo pone en evidencia la raíz C5 y C6 del raquis cervical y produce la flexión del antebrazo sobre el brazo.
* Tricipital : se busca dejando colgar el antebrazo y...