referencias

Fisiopatología de los trastornos hidroelectrolíticos y del
equilibrio ácido-base, en la diarrea aguda coleriforme.
Physiopathology of the hydroelectrolytes and acid-base equilibriumdisorders, in
diarrhea due to cholera.

Cieza Zevallos Javier*

*Profesor Asociado, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina Alberto Hurtado,
Universidad Peruana CayetanoHeredia. Lima, Perú.
Rev Med Hered 1995; 6(3): 148-153.

El cólera es una enfermedad aguda que resulta de la colonización del intestino delgado por el
vibrio cólera cuya patogenicidadse debe básicamente a la producción de toxina colérica y
diarrea secretoria (1). Ya en los escritos de Susruta, Hipócrates y Galeno, se reconocen
cuadros de diarrea y vómitos quecausan la muerte. Sin embargo, existe duda desde cuando el
cólera fue descrito por primera vez en su forma epidémica (2).
En el año de 1884, Robert Koch identificó al vibrio cólera comoel agente etiológico de la
enfermedad, pero fué en 1905 que Gotschlich describió dos biotipos con diferencias clínicas
y epidemiológicas importantes: el biotipo clásico y el biotipoEl Tor (2,3), este último
catalogado como el responsable de la epidemia de 1991 en el Perú.
Esta enfermedad se caracteriza principalmente por comportamiento epidémico, una alta tasade casos asintomáticos (portadores), u oligosintomáticos (Enfermedad Diarreica Aguda
atípica (EDA))(1) y la producción en los casos más severos de diarrea secretoria masiva con
rápidadepleción de fluído extracelular y electrolitos (4,5,6,7). Es en estos casos de grandes
pérdidas digestivas, que una pronta intervención terapéutica es decisiva, ya que estospacientes pueden llegar en pocas horas a shock hipovolémico y muerte (4).
El tiempo de incubación puede ser desde 12 horas a 5 días (8), y si el vibrio sobrevive al pH
gástrico (un pH