REFLEJOS OPTICOS

Pupilas y reflejo fotomotor
Las reacciones pupilares a la luz son controladas por el sistema
nervioso simpático (S) y parasimpático. El primero nace en el
hipotálamo y atraviesa
ipsilateralmenteel tallo encefálico paralelo al SARA, dejando
la médula espinal al nivel de las primeras 3 raíces torácicas.
Luego de hacer sinapsis en el ganglio para-vertebral cervical
superior, sus víasaferentes ingresan al cráneo con la arteria
carótida interna, pasan por dentro de la caja timpánica en
el oído medio, siguen por la vaina de la carótida dentro del
seno cavernoso y llegan al globo ocularpor los filamentos
que acompañan a la arteria oftálmica. Sus fibras inervan el
músculo liso dilatador de la pupila, las glándulas
sudoríparas, vasos carotídeos y el músculo liso tarsal superiorEl estímulo simpático produce midriasis, y la lesión de estas
fibras, el llamado síndrome de Horner; miosis, ptosis palpebral
(por parálisis del músculo tarsal superior), vasodilatación
y anhidrosis(5).
Las fibras del sistema parasimpático (PS) comienzan a nivel
del mesencéfalo en los núcleos de Edinger Westpal saliendo
con el tercer par y haciendo sinapsis en el ganglio epiescleral.Inervan el músculo liso dilatador de la pupila, y sus axones
son la única vía para el reflejo fotomotor. Como se puede
observar en la figura 2 la luz produce miosis en ambos ojos,
en el ojo estimulado enforma directa: reflejo “fotomotor
positivo” y en el otro a través del entrecruzamiento de fibras
tanto a nivel del quiasma del nervio óptico como de
las conexiones entre los núcleos de EdingerWestpal; “reflejo
consensual”.


La lesión del las fibras PS del tercer par se manifiesta por midriasis
homolateral precoz y posterior oftamoplejía del nervio
(ejemplo; hernia uncal).
Reflejocilioespinal
Consiste en la dilatación de 1 a 2 mm. De la pupila por estimulo
nociseptivo cutáneo en la cara y cuello. Este reflejo
mide la indemnidad de las vías simpáticas.
El valor de las...