reflejos osteotendinosos

Tono muscular

Definición: es la resistencia activa que normalmente un musculo esquelético ofrece frente a su estiramiento y se evidencia como una semicontraccion en mantenida y ligera. Todo músculo vivo, aún en estado de reposo completo, presenta un ligero grado de contracción, una especie de semitensión
Depende de dos factores, uno mecánico, debido a la rigidez estructural del músculo,y
otro reflejo, determinado por el reflejo miotático o de estiramiento.

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza basada en el paciente.2008

Evaluación
Con la práctica se logra evaluar el grado de resistencia que se considera normal. Es muy importante que el paciente sea capaz de relajar los músculos del segmento que se está examinando. (PUC)

1.Inspección: en forma indirecta
2. Motilidad pasiva: movilización realizada por el explorador de los distintos segmentos corporales del paciente tomando desde las eminencias óseas o puntos claves.

Para evaluar cada grupo muscular se debe realizar el movimiento opuesto a su acción . Por ejemplo para evaluar los flexores de codo, se debe llevar a este a la extensión. Se observa la presencia de laresistencia normal que ofrece el musculo o si esta presenta algún tipo de anomalía. Horacio A. , Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza basada en el paciente 2008.

Hallasgos:
1- Normal
2- Una resistencia disminuida corresponde a una hipotonía. Se observa en lesiones del cerebelo y de sus vías, de nervios periféricos y de motoneuronas del asta anterior de lamédula espinal; también se encuentra en la fase aguda de una lesión medular. Al sacudir un brazo o una pierna hipotónica, los movimientos son más sueltos que en condiciones normales.
3- Un aumento de la resistencia corresponde a una hipertonía. Existen varios tipo de aumento del tono muscular:
Rigidez plástica (o "en tubo de plomo"): el aumento del tono muscular es parejo a lo largo de todo elmovimiento (p.ej.: se puede encontrar en la enfermedad de Parkinson).
Rigidez en rueda dentada: la resistencia muscular se siente como pequeñas sacudidas sucesivas, como si la articulación estuviera reemplazada por una rueda dentada (p.ej.: también se puede encontrar en la enfermedad de Parkinson). (PUC)
Rigidez espástica o "en navaja": se caracteriza por un tono mayor al iniciar el movimiento queluego disminuye. Es propio de lesiones de la vía piramidal.



ESCALA DE ESPASTICIDAD DE ASHWORTH
0 No incremento del tono
1 Ligero incremento con ligera resistencia a la movilización
2 Moderado incremento, todavía se puede mover bien pasivamente.
3 Marcado incremento con dificultad para el movimiento pasivo
4 Miembro rígido
Biofeedback-Emg y su aplicación en un caso de hipertoníaespástica, Fernando Juarez Acosta
Facultad Psicología. Universidad Autónoma de Madrid


Fuerza muscular.
Definición: es la capacidad de un musculo de oponerse a una resistencia. técnicas de rehabilitación en medicina deportiva, william e. prentice, 3ra edición, 2001
EVALUACIÓN
Se examinan distintos grupos musculares siguiendo un orden. Se le pide al paciente que efectúe determinadosmovimientos venciendo la gravedad y mientras se le opone resistencia o también, que mantenga una posición contra estas mismas fuerzas
Algunos de los movimientos y fuerzas que se examinan son los siguientes:
flexión del codo (C5, C6  músculo bíceps braquial).
extensión del codo (C6, C7, C8  músculo tríceps).
prehensión de manos (C7, C8, D1): el paciente debe apretar los dedos índice y medio delexaminador teniendo las manos cruzadas.
abducción de los dedos (C8, D1  músculos interóseos): el paciente mantiene sus manos con la palma hacia abajo y los dedos extendidos y separados; se ejerce una presión externa tratando de juntarle los dedos y el paciente debe resistir.
oposición del pulgar (C8, D1  nervio mediano): el paciente debe mover el dedo pulgar en dirección del meñique y se le...