reflexion

Efectos psicológicos y físicos de la modulación autonómica en el dolor miofacial: un estudio aleatorizado
 
Psychological and physical effects of autonomic modulation on myofascial pain: a randomized controlled trial
 
Gerardo Ruvalcaba Palacios1 y Benjamín Domínguez Trejo2
 
1 Departamento de Enfermería y Obstetricia, Universidad de Guanajuato, Campus Irapuato-Salamanca, Guanajuato,México.

2 Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, D.F., México.
 
Dirigir la correspondencia a: 
Gerardo Ruvalcaba Palacios, 
Departamento de Enfermería y Obstetricia, 
Manuel Mendivil S/N, Colonia Deportiva, 
Irapuato, Guanajuato, 
Teléfono (462) 62 19 00 ext 11262 y 11270, 
e-mail: drruvalcaba@gmail.com.
 
Recibido: Mayo 8, 2010 
Revisado: Junio28, 2010 
Aceptado: Junio 30, 2011
 
Resumen
En la Teoría Polivagal (Porges, 2001) se establece que el desarrollo de los síntomas psicológicos y físicos de los síndromes crónicos está asociado con una elevada actividad simpática y que la modificación de ésta podría disminuirlos. En el presente estudio se evaluaron dichos supuestos en pacientes con dolor miofascial. 30 mujeres fueron asignadasaleatoriamente a un grupo experimental ("entrenamiento") o control ("platicas para la salud"). Antes y después de la intervención se midió la actividad autonómica (Temperatura Periférica y Electromiografía de Superficie), el estado cognitivo-emocional (Inventario de ansiedad y Depresión de Beck) y, mediante escalas de calificación numérica, los síntomas diagnósticos del dolor miofascial (Bandatensa, nódulo blando y dolor a la dígito-presión) así como la intensidad percibida de dolor. Al final el grupo que recibió entrenamiento mostró decrementos en todas las variables mientras que el grupo control no. Los resultados son congruentes con lo propuesto en la Teoría Polivagal por lo que es posible que el desarrollo y permanencia de síndromes crónicos se relacione con el tipo de actividadnerviosa-adaptativa de los pacientes. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para la medicina conductual.
Palabras clave: Teoría polivagal, actividad autonómica, dolor crónico, síndrome miofascial, retroalimentación biológica.
 
Abstract
According with Polyvagal Theory (Porges, 2001), development of the psychological and physical symptoms that distinguish chronic syndromes is relatedwith an elevated sympathetic activity and, in the other hand, reductions in this activity could derive in symptoms decrease. In this study, aforementioned assumptions were tested in chronic myofascial pain patients. 30 female patients were randomly assigned to one of two groups: experimental ("training") or control ("health chats"). Before and after intervention autonomic activity was recorded(Peripheral Temperature and Surface Electromyography) as well as cognitive-emotional state (Beck's Anxiety and Depression Inventory), and through numerical rating scales, both myofascial-pain diagnostic symptoms (soft nodule, taut band and digit-pressure pain) and perceived pain intensity. Training group showed decrements in all variables under study while control group do not. Results are congruentwith Polyvagal Theory and supports possibility for relationships between development and permanence of chronic syndromes and patient's nervous adaptive activity. Implications of these findings to behavioral medicine field are discussed.
Keywords: Polyvagal theory, autonomic activity, chronic pain, myofascial syndrome, biofeedback.
 
Introducción
El síndrome doloroso miofascial (SDM) es la fuentemás común de dolor músculo esquelético entre la población adulta a nivel mundial (Myburgh, Larsen & Hartvigsen, 2008) y la forma más ordinaria de dolor regional en la clínica de primer nivel y en los centros especializados en la atención del dolor crónico (Staud, 2009). En México, cerca del 27.7% de las personas adultas sufren dolor de origen musculoesquelético siendo éste la principal causa de...