Reflexiones Medicas Y No Medicas Del Uso Del Diu

Reflexiones médicas (y no médicas) sobre el uso del DIU
El médico explica en su clase: “El mecanismo de acción delo Dispositivo Intrauterino es el de producir inflamación en el interior del útero; esto tiene 2 acciones para evitar el embarazo, la principal es la de destruir los espermatozoides antes de que lleguen a fecundar un óvulo, y la secundaria que impediría la implantación de un óvulofecundado”. El alumno le pregunta “¿Entonces existe la posibilidad de que sea un método abortivo al impedir la implantación del óvulo fecundado? Y el médico se indigna ante el cuestionamiento y responde categóricamente que no, que además no se le puede decir esto a las pacientes, pues las desanimaría.
Esta es la realidad de los salones de clase de los estudiantes de medicina, de los médicos enformación (y por desgracia de alguna que otra mujer) “No importan las consecuencias a la salud de la mujer… mientras no quede embarazada” Y es que entonces parece que el embarazo es la enfermedad más temida por nuestra sociedad, más incluso que el cáncer. Y ante esta realidad tratar de documentar los efectos secundarios de un método anticonceptivo resulta casi imposible porque “ aumenta el riesgo detrombosis… pero evita casi al 100% el embarazo, luego entonces es lo mejor para la mujer”, “aumenta el riesgo de presentar infecciones de transmisión sexual… pero evita el embarazo” “ aumenta el riesgo de infertilidad… mejor, pues así menos se embaraza”
El dispositivo Intrauterino (DIU) es un artefacto, generalmente en forma de T que se introduce en el útero (de ahí el nombre de intrauterino), queen la actualidad contiene microdosis de cobre que se liberan de manera prolongada e impiden el embarazo, principalmente por los mecanismo que se han explicado, o bien puede contener una dosis de progestina (sintético que imita la acción de la progesterona) que se libera de manera constante y prolongada y que además de lo anterior impide la ovulación por su efecto hormonal y el desarrollo delendometrio (capa interior del útero en donde ocurre la implantación). Cerca de 100 millones de mujeres en el mundo utilizan DIU para controlar su fertilidad y adivinaron, se utiliza principalmente en los países en vías de desarrollo como el nuestro o Chile en que se estima que cerca de un 70% de las usuarias son controladas en los servicios estatales de planificación familiar con este método.
Esun método anticonceptivo que no está exento de riesgo. Se han descrito diferentes complicaciones en su uso y efectos secundarios que pueden ir en detrimento de la salud de las pacientes. Una de las principales es la perforación uterina que puede ser temprana (asociada al momento de la inserción) o tardía, por quedar parcialmente incrustada en el miometrio, con migración posterior a la cavidadendometrial y se ubica en mayor frecuencia en el epiplón, intestino, peritoneo, vejiga, apéndice y ovarios, situación que puede poner en riesgo la salud de la paciente e incluso la muerte. Algunos autores describen que la complicación temprana en 1 o 2 casos por cada 1000 inserciones, con resultados fatales en 1 a 2 % de los casos.
Existe el temor de que el DIU pueda predisponer a infeccionespélvicas, sobretodo en pacientes con infecciones vaginales e infecciones de transmisión sexual al momento de la inserción. En el análisis de datos más grande que existe hasta la fecha sobre el uso de DIU, que incluye 22,908 colocaciones de DIU, se reporta un riesgo de desarrollar una enfermedad Pélvica Inflamatoria posterior a la inserción del DIU de 9.7 casos por cada 1000 años/mujer en los primeros 20días después de la inserción y que se reduce a 1.4 casos por 1000 años/mujer posterior a ese lapso de tiempo. Estos datos se obtuvieron de estudios realizados en los que a pacientes con diagnóstico de infección se les dio tratamiento y hasta después se insertó el tratamiento. Sin embargo, en países en vías de desarrollo no es una práctica habitual que se realiza en pruebas específicas para estas...