Reflexiones sobre la anorexia en adolescente kurt ludewig

Erschienen /published /publicada in/en: Temuco, Chile: Estudios Psicológicos 1: 1-10, 1991.
Buenos Aires, Argentina: Sistemas Familiares 8: 9-23, 1992.

REFLEXIONES SOBRE LA ANOREXIA EN ADOLESCENTES
Un enfoque sistémico del problema psicosomático ejemplificado en la anorexia nervosa juvenil.

Resumen
La anorexia juvenil le presenta graves dificultades a la psicoterapia tradicional.Basándose en un entendimiento sistémico, es decir, en una visión constructivista de la teoría de sistemas este ensayo propone un cambio de perspectivas a fin de mejorar esta situación. Suponiendo que la escasa utilidad de las terapias tradicionales radica en su orientación en nociones psicopatológicas de la medicina y/o socio-normativas de las ciencias sociales se propone reemplazarlas por unaperspectiva distinta que le permita al terapeuta aumentar su efectividad al adoptar una actitud de aceptación y respeto frente a las familias afligidas por el fenómeno anoréctico.

1 Introducción al problema A modo de aclaración: El presente ensayo utiliza ideas y conceptos de muchas disciplinas del pensamiento, como asimismo, de las distintas escuelas psicológicas y psicoterapéuticas. No es en estesentido que pretende ser original, sino en la forma de reordenar esas ideas. Citarlas a todas ellas constantemente significaría confeccionar una bibliografía inflacionaria. Por esto y considerando que el lector informado no precisa de múltiples referencias y de que toda selección hecha por mi, en el mejor de los casos, reflejaría mis predilecciones literarias, me abstengo de proporcionar citas. Meaparteré de esta ruta sólamente en aquellos casos cuando hago alusión directa a un autor contemporáneo. < La elección de la anorexia como ejemplo del fenómeno llamado psicosomático no es accidental. Si bien este fenómeno no es típico del campo psicosomático, él permite una serie de generalizaciones. Antes de nombrarlas cabe hacer la siguiente acotación: El término "psicosomático" me parece, desde elpunto de vista sistémico, poco útil. Su intención es reunir dos aspectos inseparables - mente y cuerpo - luego de que fueran diferenciados analíticamente. Aunque su utilidad se da al expresar una reacción en contra de teorías reduccionistas, ésto sucede a costos de reforzar indirectamente esos planteamientos ya que la noción misma involucra la distinción desechada. Por otra parte, los estadosanorécticos reflejan exactamente aquello que el concepto psicosomático pretende designar: multidimensionalidad. Esta se da en el fenómeno anoréctico en una multitud de niveles:es vivenciado por el cliente como algo que lo aflige "psíquicamente", mientras que el observador lo percibe como algo "somático";

< operacionalmente muestra las características típicas de la adicción (en alemán se le llama"Magersucht" = adicción a la delgadez) e incluye tanto aspectos conscientes como inconscientes e involuntarios; < desde el punto de vista interaccional se presenta como fenómeno profundamente interactivo, especialmente dado su carácter familiar y siendo, al mismo tiempo, un caso paradigmático del conflicto entre autonomía y control, es decir, de individuación1; < dados los casos de letalidad esademás un problema que incumbe a la medicina orgánica; < este fenómeno aparece en distintas culturas en proporciones distintas y en sociedades de alto desarrollo económico con bastante más frecuencia que en países pobres, lo que rige, asimismo, para las clases socio-económicas. En otras palabras, la anorexia es una fenómeno multidimensional con aspectos psíquicos, somáticos, sociales, económicos yculturales. Por todo ello, la anorexia representa aspectos centrales de todas aquellas dificultades del vivir que la medicina tradicional ha encasillado en nosologías psicopatológicas y que las ciencias sociales han tratado como deviación normativa. Seguramente que por toda esa complejidad la terapia tradicional, en general, ha fracasado. De ahi que las terapias innovativas - especialmente las...