Reflexiones sobre Redes Integradas de Servicios de Salud

Redes Integradas de servicios de salud:
¿Solución o problema?
Reflexiones a propósito de la creación de la Alianza
Interinstitucional para la Salud.

Diplomado Gerencia de Salud. Avessoc
Organización y Gerencia.
Prof: Tahiri Ramos.
Alumno: Ralfina González Vivas
JULIO 2012

Inicio esta reflexión sobre las Redes integradas de servicios de salud,
reconociendo la importancia que ellassignifican dentro de los sistemas
de salud en Estados Unidos y Suramérica, donde se han reformado los
sistemas de atención y financiamiento del sector salud, tanto privados
como públicos, a través de propuestas novedosas, como las RISS: Redes
Integradas de Servicios de Salud, entendidas como “…el conjunto de
organizaciones que ofrece, directamente o a través de la compra, un
continuo deservicios a una población definida y se responsabiliza por
los costes y resultados en salud de su población”
Se han definido dos tipos de RISS: 1. Los que se basan en afiliación
geográfica y 2. Los afiliación voluntaria. Ambos tipos de RISS son
conocidas en América Latina (Colombia, Chile, Argentina, Brasil y otros).
Caso Colombia.
El sistema de salud en Colombia está normado y regulado por elEstado,
a través del Ministerio de la Salud y Protección Social y delegado en
buena parte al sector privado. El sistema fue reglamentado en 1993 y se
organizó bajo la coordinación de tres entes:
El estado: actúa como ente de coordinación, dirección y control. Sus
organismos son : El Ministerio de la Salud y Protección Social , la
Comisión de Regulación en Salud (CRES) y la SuperintendenciaNacional
de Salud que vigila y controla a los actores del sistema.
Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la población,
actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que
provee el estado en forma de prima anual denominada Unidad de
Pago por Capitación -UPC-. Son las entidades promotoras de salud (EPS)
y las administradoras de riesgos profesionales (ARP).
Losprestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los
hospitales, clínicas, laboratorios, etc que prestan directamente el
servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la
recuperación de la salud y la prevención de la enfermedad y servicios
conexos.
De esta manera se garantiza la prestación de servicios de salud
apuntalándose en el sector privado bajoreglamentaciones claras y
precisas.

CASO VENEZUELA:
AIS. ALIANZA INTERINSTITUCIONAL PARA LA SALUD y AVCH: ASOCIACIÓN
VENEZOLANA DE CLINICAS Y HOSPITALES
En julio de 2011 se creó la AIS, alianza integrada
por 11 entes dependientes del Gobierno Nacional, copio textual:
“Partiendo de que la salud es un derecho social fundamental,
obligación del Estado garantizarla como parte del derecho a lavida y,
en vista del incremento desmesurado de tarifas y precios especulativos,
el impacto negativo en el Índice Nacional de Precios al Consumidor
(INPC) y la carencia de mecanismos de regulación y control sobre los
prestadores privados de servicios de salud por parte del Estado, los
ministerios, órganos y entes adscritos al mismo, que manejan fondos
autoadministrados de salud (FAS), hanconstruido una serie de acciones
que conlleven a la contención de costos y al control del mercado y de
los prestadores profesionales para proteger los intereses generales sin
menospreciar la participación de los actores colectivos en la toma de
decisión. Es así, como se conformó una Alianza Interinstitucional
integrada por Banco Central de Venezuela, Banco Industrial de
Venezuela, Petróleos deVenezuela, Compañía Anónima Nacional de
Teléfonos de Venezuela, Ministerio del Poder Popular para la Educación,
Ministerio del Poder Popular para Interior y Justicia, Petroquímica de
Venezuela, Instituto Nacional de Nutrición, Tribunal Supremo de Justicia,
Comisión Nacional de Telecomunicaciones, Instituto Nacional de Salud
Agrícola Integral y Fabrica Nacional de Cemento, que a través de...