Reflujo ERGE

Reflujo ERGE

Paciente refiere un acidez o quemazon que sube por el pecho.
Definicion: condicion que ocurre cuando reflujo causa sintomas gastroesofagicos, 2 o mas espisodios de pirosis (dolor oquemazon retroesternal)
Con estos sintomas se puede diagnosticar, pero cuando vemos en una endoscopia estenosis, esofagitis o esofago de Barrett, ya tenemos complicacion de ERGE, hay pacientes que no hantenido nunca sintomas de reflujo, y que pueden padecerlo y que al hacerles una endoscopia sale.

Generalmente se presenta en pacientes de mas de 65 años, mas en mujeres.
Clasificacion
Sindromesesofagicos: pirosis, regurgitacion. Sindrome de reflujo, o de dolor toraxico por reflujo, o por injuria esofagica.
Sindromes extraesofagicos
Asociados establecidos: has sido probado por estudios quetienen relacion con ERGE
Como tos cronica por reflujo, laringitis, sindrome de asma, erosion de dientes.
Asociados propuestos: solo has confirmado algunos estudios.

Factores de riesgo: fisiologico-esfinter hipotonico, relajacion inadecuada, aumento de presion abdominal, aumento de peso en paciente.
Fisiopatologico- barrera antireflujo
-EEI
-Diafragma
-Ligamento frenoesofagico
Existe una relacionnormal de EEI pero en patologias el esfinter se relaja mas tiempo de lo necesario y predispone el reflujo, mayor causa de reflujo.
Aclaramiento esofagico por peristalsis (volumen, acido residual)Medidas de defensa fisiologicas
Barrera pre-epitelial: capa de moco, bicarbonato
Epitelial: union intercelular impiden lesion por acidos

Factores lesivos: acido pepsina, bilis, hernia hiatal, factorgenetico (se ha visto en Cr 13 y en niños Cr 9)

Pruebas diagnosticas
Terapia de supresion acida. Mas facil, se da inhibidor de bomba de H+ 2 veces al dia, dosis maxima, por 14 dias en caso desospechar, si paciente mejora era esta la causa, sino se prepara endoscopia.
Endoscopia, 60% no encontramos lesiones. Hacer a pacientes inmunosuprimidos, pacientes si realizamos estudios radiologicos y...