Reflujo vesiculouretral

REFLUJO VESICOURETERAL
•Flujo retrogrado de orina desde la
vejiga al tracto urinario superior
•♀ > ♂
•Incidencia: 1%
•30-40% niños con ITU febril
•Es un importante factor
predisponente de PNA, dañorenal
irreversible e IRC

EMBRIOLOGIA
• El Riñón procede del conducto MESONEFRICO
• La YEMA URETERAL se extiende desde el
conducto MESONEFRICO hasta el BLASTEMA
RENAL.
• La YU se bifurca y forma losCONDUCTOS
COLECTORES.
• El BLASTEMA forma las NEFRONA
• La YU proximal forma el URETER

ANATOMÍA

IMPLANTE V/U

URETROCISTOGRAFIA

URETROCISTOGRAFIA

ECOGRAFÍA

GAMMAGRAFÍA CON DMSA

CMIDCISTOSCOPIA

MECANISMOS ANTIREFLUJO:
• Oblicuidad y longitud del trayecto del
uréter intramural submucoso
• Musculatura uretero vesical
• Tono del detrusor

TIPOS DE REFLUJO
RVU PRIMARIO
Mal desarrolloPor anomalía en desarrollo
embriológico de la yema ureteral del trayecto
submucoso del uréter en la vejiga.

RVU SECUNDARIO
V. Neurogénica, válvulas uretra posterior, Por patología
asociadaobstrucción TU de salida, C.extraño en vejiga,
ureterocele, extrofia vesical, etc.

CLINICA
LACTANTE
• Rechazo
alimentario
• Vómitos
• Irritabilidad
• Letargia
• Fiebre sin foco
• Anemia
• Baja de peso

PE y E• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo vesical
• Fiebre

DIAGNÓSTICO

Requiere de imágenes:

• Uretrocistografía miccional (UCG)
• Cistografía isotópica (CI)
• Eco renal y vesical
• Cintigrafía renal
•urodinamia

URETROCISTOGRAFÍA GOLD STAN

• Demuestra RVU
• Cuantifica severidad
• Visualización radiológica (llene y micción)

CISTOGRAFÍA ISOTÓPICA

• + sensible que UCG
• < radiación
• Directa oindirecta
• Grado con menos exactitud
• Uso en controles evolutivos (niñas)

ECOGRAFÍA

• Evalúa sistema urinario superior
• Detecta precozmente malformaciones
• Puede detectar uréteres dilatados
(sugiereRVU)
• Sin radiación
• Seguimiento del crecimiento y anatomía

CINTIGRAFÍA RENAL

• Determina función renal porcentual,
anatomía dinámica de riñón y vías urinarias
• Evaluación de cicatrices...