Reforma del sector salud en Panama
PROGRAMA EUROSOCIAL-SALUD
AREA TEMATICA: GOBERNANZA EN SISTEMAS DE SALUD
INTERCAMBIO II.1-1-2007: “REFORMA DEL SECTOR SALUD Y
MODELOS/ESTRATEGIAS DE FINANCIACIAMIENTO EN SALUD:
IMPLICACIONES Y PERSPECTIVAS PARA LA COHESIÓN SOCIAL”
DOCUMENTO MARCO SOBRE CAMBIOS/AJUSTES
EN ESTRATEGIAS DE FINANCIAMIENTO Y
REFORMA DEL SECTOR SALUD DE PANAMA
Septiembre 2007
1Documento Marco - Panamá
1. Resumen ejecutivo _____________________________________________5
2. el entorno y problemática sobre la política de financiamiento en salud
actual y sus retos principales ______________________________________6
2.1.
El modelo segmentado/fraccionado del Sistema de Salud panameño ________ 6
2.2.
Las fuentes de financiamiento de los dos subsistemas que componen el sistemapublico de salud ____________________________________________________ 7
2.2.1
Panamá es uno de los países de la región que destina uno de los más altos
porcentajes de su producto interno bruto para la salud __________________ 7
2.2.2.
El financiamiento del MINSA por fuentes de ingresos del Gobierno central __ 8
2.2.3.
El financiamiento de la CSS por los fondos de los Programas de Enfermedad yMaternidad y Riesgos Profesionales. ________________________________ 9
2.2.4.
Las debilidades del sistema de financiamiento de la salud ______________ 10
2.2.5.
Otras fuentes de recursos ________________________________________ 10
2.3. Proceso de aprobación del presupuesto del MINSA y de la CSS ___________ 11
2.3.1.
El presupuesto del MINSA _______________________________________ 12
2.3.2.
Elpresupuesto de la Caja de Seguro Social __________________________ 13
3. Identificación de los principales cambios/ajustes a realizar en materia de
financiamiento en salud, tanto en lo general como en lo particular ______14
3.1.
Un sistema de gestión y de financiamiento centralizado y fraccionado ______ 14
3.2. Los ajustes operados desde los anos 90 ________________________________ 15
3.2.1.
El procesode reforma del MINSA _________________________________ 15
3.2.2.
El proyecto piloto HISMA ________________________________________ 17
3.2.3.
El programa multifase de transformación institucional del sector salud ____ 18
3.3.
Los próximos cambios a realizar ____________________________________ 19
4.Elementos de la experiencia documentada en la pasantia en respuesta a
los retos/cambiosplanteados para el desarrollo o ajustes en materia de
fnanciamiento en salud __________________________________________22
4.1.
El papel preponderante de la seguridad social en el financiamiento de la salud
en Francia________________________________________________________ 22
4.2.
En Francia, un sistema de salud solidario con un acceso igual a la asistencia
sanitaria cualquiera que sea la renta__________________________________ 24
4.3.
Una organización clara de los papeles entre el estado y los actores sociales __ 25
4.4.
Al nivel nacional, la gestión del régimen general de la seguridad social se
realiza a través de tres entidades con una organización descentralizada y
apoyándose sobre la informatización _________________________________ 29
Septiembre 2007
2
Documento Marco - Panamá4.4.1.
4.4.2
La Caja de enfermedad se basa en tres principios fundamentales: la igualdad
de acceso a la asistencia sanitaria, la calidad de los servicios médicos y la
solidaridad ____________________________________________________ 29
Una agencia en carga de la recaudación - federando un red descentralizada y
muy informatizada - que funciona come el banco de la seguridad social ___ 31
4.5.
Laformación de los ejecutivos y directores de las entidades de seguridad social
y de los hospitales _________________________________________________ 32
4.5.1.
La escuela nacional superior de seguridad social (EN3S) _______________ 32
4.5.2.
La escuela de altos estudios de salud publica (escuela nacional de salud
publica) ______________________________________________________ 34
5. Propuesta de...
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