Reforma a la salud

La esperanza de más de 40 millones de colombianos es que la reforma a la salud que tramita el Congreso de la República les diera siquiera paliativos para sacarlos del ‘shock’ en que se encuentran por cuenta de unos servicios deficientes, demorados y llenos de cuestionamientos debido al mal uso de los recursos.

Acabar con el paseo de la muerte que significa el peloteo de pacientes de unhospital a otro, con la negación de procedimientos de diagnóstico y la no remisión a especialistas, con la demora en las cirugías o con las tutelas para que se entregue un medicamento, era el sueño que tenían los pacientes con la actual reforma.

Sin embargo, todo parece indicar que el remedio puede resultar peor que la enfermedad. Según analistas, los ajustes planteados al sistema de salud yseguridad social no alcanzan a beneficiar significativamente al usuario, sino que más bien se limitan a reajustar los manejos internos administrativos y económicos entre gobierno, gestores y prestadores de servicios.

Así lo advierte Ramiro Guerrero, director del Centro de Estudios en Protección Social y Economía de la Salud, Proesa, de la Universidad Icesi. De acuerdo con su evaluación, esta reforma“no cambia casi nada en el papel frente al usuario; le cambia las tripas internas al sistema, pero la carátula es la misma”, sostiene.

“Hacia adentro se reorganiza el manejo de la plata y quién hace qué, pero hacia afuera para el paciente es lo mismo en la práctica”, agrega.

Por su parte, Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación de Clínicas y Hospitales, indica que al permitir laintegración vertical en el nivel básico primario se está facilitando que una gran parte del sistema siga en manos de las gestoras de salud (EPS) que son las más cuestionadas en el actual sistema.

Esta es una radiografía con los expertos sobre cómo quedaría el usuario frente a la actual reforma de la salud.

La afiliación es ahora en Salud Mía

Si hoy el usuario sufre efectos negativos en su atenciónpor cuenta de los recobros que hacen las EPS al Fosyga, conel proyecto probablemente los tendrá más. En la práctica, Salud Mía entrará a reemplazar al Fosyga, con la diferencia que aquel será un organismo independiente, con personería jurídica y burocratizado en el que se centralizarán todos los pagos a los gestores y aún a los proveedores. Es decir, una gigantesca tesorería que responderá portodo. Hoy, el usuario escoge una entidad y llena un formulario de afiliación. Esa entidad tiene una red de prestadores. Y si se enferma pide cita, hace un copago y va a que lo atiendan. Hay un plan obligatorio de salud que en el papel es más amplio que en otros países.

Con la nueva reforma es casi igual. La única diferencia es que el formulario de afiliación en lugar de llevarlo a la EPS (o losnuevos gestores) ahora debe llevarlo a Salud Mía, entidad que se haría cargo del proceso de afiliación.

No obstante, el usuario sigue escogiendo la entidad gestora (EPS) que se hará cargo de su salud y la de su familia. Este procedimiento de afiliación se ha venido haciendo ante las EPS.

Largas listas de espera por especialistas

Aunque el Gobierno reglamentó los tiempos de espera por unacita general y una de especialista, hay una distancia muy grande entre lo que dice el papel y lo que pasa en la realidad.

Según indicadores de la Ocde, la OPS y la Supersalud, Colombia es de los países donde el usuario debe esperar más tiempo por una cita de especialista. De hecho, el 68 % de las citas demoran más de 30 días, cuando en países desarrollados no supera el 17 % ó 20 %.

Uno de loscuellos de botella es la escasez de especialistas. En Colombia solo hay 1,7 médicos por cada mil habitantes, que es un índice muy bajo frente a países desarrollados que duplican ese indicador.

Por otra parte, los expertos dicen que las listas de espera deben ser inteligentes no estrictamente cronológicas, que prioricen pacientes de inminente riesgo para reducir los índices de mortalidad....