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CASO CLINICO 4-R
El señor Carlos de 25 años de edad, acude por presentar frecuentemente infecciones de las anginas de 6 meses de evolución y que no se ha podido componer, inicia con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia, mialgias y artralgias, urticaria, niega tos, quien trabaja en un hospital de vigilante, es fumador 1-2 cigarrillos al día, su esposa se enfermó de EBHGA hace 1 mes. Estuvo entratamiento con dicloxacilina 500 mg c/ 8 hrs 7 días, paracetamol 500 mg c/8 hrs 3 días sin mejoría. Exploración física: peso 76 kg, talla 1,70 m, FC 102 x´, FR 22 x´, Temperatura 38 oC, TA 120/70 mmHg. Consiente, integro bien conformado, faringe hiperemia, hiperemia e hipertrofia amigdalina, con exudado purulento, adenopatía cervical anterior, membrana timpánica normal, ruidos cardiacosacelerados, rítmicos, no soplos, campos pulmonares no sibilancias ni estertores, sin datos de dificultad respiratoria, abdomen blando depresible no doloroso, no visceromegalias, no hernias, peristalsis normoactivo, timpanismo en marco cólico, extremidades reflejos osteotendinosos presentes normales, llenado capilar 2 segundos.
1. Que datos clínicos desconoces e investígalos
*Infecciones de anginas :La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.
Amigdalitis realmente significa "inflamación de una o varias amígdalas linfáticas".1Aunque en este caso se refiere, de forma restringida, sólo a la inflamación de las amígdalas palatinas.
Anginas es una expresión coloquial comúnmente aceptada. Tonsilitis (palabra de origen latino) es la forma común usada en italiano e inglés.
En la práctica médica los términos amigdalitis aguda, faringitis aguda y faringoamigdalitis aguda son utilizados indistintamente.
Numerosos microorganismos(virus y bacterias) pueden causar amigdalitis; entre ellos se incluyen los siguientes:
La bacteria Streptococcus pyogenes o estreptococo betahemolitico del grupo A (EBGA), es la causa más común de amigdalitis aguda bacteriana.
Los adenovirus.
El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus parainfluenza.
Los enterovirus.
El virus del herpes simple.
Globalmente, los virus causanaproximadamente 2 de cada 3 casos de amigdalitis. La edad de máxima incidencia de la amigdalitis de causa bacteriana (Streptococcus pyogenes) es de 3 a 15 años.2
Manifestaciones clínicas
La amigdalitis aguda se manifiesta por:
Dolor local (odinofagia)que puede ser intenso
Fiebre y malestar general
Voz gangosa
Adenopatías cervicales dolorosas
Dificultad para la deglución (disfagia)
Cuandola amigdalitis es de causa viral puede acompañar: tos, rinitis o rinorrea, afonía y conjuntivitis
Tratamiento
El médico puede prescribir un antibiótico (penicilina, preferentemente), si sospecha una infección bacteriana.
Antiinflamatorios.
Calmantes para la disfagia.
Antipiréticos.
Gárgaras, que pueden hacerse con una solución de agua salada o con productos basados en la iodopovidona.Evolución, pronóstico y complicaciones
La amigdalitis es una enfermedad autolimitada. El tratamiento (antibiótico si está causada por Streptococcus pyogenes, antiinflamatorios y antitérmicos) puede aliviar, mejorar y disminuir la duración de los síntomas.
La hipertrofia (aumento del tamaño) de las amígdalas palatinas, que con frecuencia se ven entre los episodios agudos, generalmente no tieneimportancia, salvo cuando por su tamaño y persistencia pueden constituir un obstáculo al paso del aire, sobre todo durante el sueño (apnea del sueño).
La amigdalitis recurrente puede deberse a distintas causas y requiere la evaluación médica formal.
El absceso amigdalino o periamigdalino es una complicación infrecuente pero seria, que requiere tratamiento médico precoz (antibióticos y ocasionalmente...