REGENERACION DE PAPILA INTERDENTAL. Reporte de un caso

MA José Manuel López Robledo
Profesor de Periodoncia
Universidad de San Carlos de Guatemala
dr.loroble@gmail.com

Nivelación de cenit
Efectos en la papila interdental

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Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral

Nivelación de cenit
Efectos en la papila interdental
MA López Robledo, J. M.
RESUMEN:
El propósito de esta publicación es dar a conocer elcomportamiento no planificado de la papila
interdental de incisivos superiores en una paciente de 25 años de edad con diagnóstico de
erupción pasiva retardada, después de haber sido tratada con procedimiento quirúrgico resectivo
de nivelación de cenit para fines estéticos. La cirugía incluyó remodelado óseo para conformar la
arquitectura deseada del reborde alveolar. Antes de la cirugía elmargen alveolar coincidía con la
unión cemento-amélida, por lo que se decidió la osteotomía y osteoplastía bucal del sextante
antero-superior dejando una distancia de 2 mm entre la unión cemento-amélida y el margen
alveolar, espacio que ocuparía posteriormente el grosor biológico es decir el grosor gingival
supracrestal; no se disminuyó la altura de la cresta interdental pero si se adelgazóprolongando los
surcos interdentarios alveolares hasta el vértice coronal de la cresta interdental. Antes del
procedimiento se observa recesión papilar clase I (Norland y Tarnow 1998) con evidencia de
triángulo negro en la tronera que no llegaba a la unión cemento-amélida, sin embargo después de
la cirugía de nivelación de cenit, la encía interdental llena completamente la tronera. El hecho deobtener un crecimiento papilar después de un procedimiento de desgaste óseo y reubicación
apical de colgajo, manifiesta un comportamiento gingival interdental que responde a algo más que
la distancia vertical entre la máxima altura de la cresta y el punto de contacto de piezas
adyacentes.

Palabras clave: tronera interdental, triángulo negro, papila interdental, recesión papilar,
crecimientopapilar, nivelación de cenit.

Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral

INTRODUCCION:
Las cirugías periodontales estéticas que se realizan en la Universidad de San Carlos de Guatemala
incluyen la nivelación de cenit. El diagnóstico de erupción pasiva alterada o retardada, para
determinar la necesidad de intervenir quirúrgicamente dichos casos, se realiza comparandoradiográfica y clínicamente las dimensiones en milímetros de la longitud cérvico-incisal de la
corona anatómica y clínica respectivamente.
Cuando la discrepancia es igual o mayor de 2 mm se toma la determinación de descubrir el
“esmalte oculto” bajo la encía desplazada coronalmente, mediante procedimientos quirúrgicos de
gingivectomía-gingivoplastía y osteotomía-osteoplastía cuando esnecesario. Fig. 1

Fig. 1 Secuencia del procedimiento de gingivectomía, en esta secuencia se observa la eliminación de tejido blando
únicamente.

Cuando se comprueba que el margen alveolar coincide con la unión esmalte cemento se hace
necesario sacrificar 2 mm de hueso en sentido vertical (osteotomía) para brindar el espacio
correspondiente al grosor biológico es decir al complejo de unióndento-gingival integrado por
epitelio de unión y fibras de inserción. Fig. 2

Fig. 2 Osteotomía Ilustración: Dr. Manuel Antón-Radigales

1

Recesión de papila interdental:
Además de erupción pasiva alterada o retardada la paciente presentaba recesión papilar Clase I
según la clasificación de Nordland y Tarnow (1998)2:
• Normal: la papila interdental ocupa todo el espacio de la tronera porapical
del punto o área de contacto interdental.

1

Fernández-González R, Arias-Romero J, Simonneau-Errando G. Erupción pasiva alterada. Repercusiones en la estética
dentofacial.
2
Hall W. The curren status of mucogingival problems and their therapy. J Periodontol. 1981,sep 52(9): 569-75.

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