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MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVANTES
Los anticonvulsivantes son un grupo grande de medicamentos, los cuales son utilizados para el manejo de la epilepsia, sin embargo también se usan en trastornos del estado del ánimo como depresión y trastorno afectivo bipolar, además para manejo del dolor crónico. Los más conocidos son : Fenitoína, Fenobarbital, Ácido valproico , Carbamacepina entre otros.
Losanticonvulsivantes se absorben por vía oral por lo general, llegan al torrente sanguíneo y tienen metabolismo hepático y permanece en el cuerpo por cerca de 12 horas.
Las drogas anticonvulsivantes constituyen un grupo de medicamentos de prescripción frecuente, que poseen diferentes mecanismos de acción y toxicidad. Pueden clasificarse en 3 grandes grupos según su mecanismo de acción:

Grupo 1
:son drogas selectivas, no sedantes, que afectan el flujo iónico a través de las membranas celulares (especialmente el de sodio). Se incluyen aquí la
Difenilhidantoína y la carbamacepina

Grupo 2
: son agentes no selectivos y sedantes, que se caracterizan por incrementar la acción postsináptica del ácido gama – amino – butírico (GABA). Este incluye a los barbitúricos (fenobarbital y primidona)y las benzodiacepinas (diazepam, clonazepam).
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Grupo 3
: son drogas cuyo mecanismo de acción no está claro aún. Pertenece a este grupo la etosuximida. El ácido valproico y el valproato de sodio comparten propiedades de los grupos 1 y 2

El conductor epiléptico tiene un riesgo potencial de accidente, por la posibilidad de pérdida de conciencia y por los efectos secundarios de la medicación.El tratamiento tradicional está basado en el uso de medicamentos anticonvulsivantes, que reducen la actividad epiléptica de las células nerviosas y disminuyen o suprimen las descargas epilépticas causantes de las crisis. Esto se consigue en un 65-75% de los casos.
Los medicamentos tienen como finalidad suprimir las crisis y asegurar al enfermo las condiciones de una vida social tan próxima a lanormalidad como sea posible.
La persona que padece epilepsia necesita tratamiento preventivo a largo plazo, cuya duración puede oscilar entre un par de años en los casos de mejor pronóstico, y toda la vida en muchos de ellos.
Por eso, las medidas generales se basan en hacer al paciente conocedor de su enfermedad para que cumpla el tratamiento, no beba alcohol y pueda desarrollar una vida normalcon precauciones.
La mayoría de los pacientes con epilepsia son normales entre las crisis, a pesar del uso de medicamentos anticonvulsivantes que pueden reducir su nivel de alerta.
El medicamento indicado variará dependiendo del tipo de epilepsia, facilidad en el control de la misma, y sensibilidad y tolerancia del paciente al fármaco.
Reacciones adversas de los fármacos más utilizados:Fenitoína:
Puede provocar ataxia, incoordinación, confusión, osteomalacia y exantema.
Carbamacepina:
Puede producir ataxia, inestabilidad, diplopía, vértigo, irritación gastrointestinal, hepatotoxicidad y supresión de la médula ósea.
Fenobarbital:
Puede provocar ataxia, confusión, sedación, inestabilidad, depresión y exantema.
Primidona:
Puede provocar ataxia, confusión, sedación, inestabilidad,depresión y exantema.
Valproato sódico:
Puede producir ataxia, sedación, temblor, hepatotoxicidad, supresión de la médula ósea e irritación gastrointestinal.
Etoxusimida:
Puede provocar ataxia, letargo, irritación gastrointestinal, exantema cutáneo y supresión de la médula ósea.
Clonazepam:
Puede provocar ataxia, sedación, letargo y anorexia. Puede precipitar estado de ausencia si seadministra con ácido valproico.
Trimetadiona:
Puede producir visión borrosa, sedación, erupción cutánea, supresión de la médula ósea, nefrosis y hepatitis.
Felbamato:
Puede producir insomnio, cefalea, inestabilidad, irritación gastrointestinal, náuseas y anorexia.
Lamotrigina:
Puede producir cefalea, ataxia, inestabilidad, diplopía, exantema y náuseas.
Gabapentina:
Puede originar inestabilidad,...