Regimen De Prestaciones De Seguro Social De Salud

REGIMENES DE PRESTACIONES DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD
Los Régimes de Prestaciones del Seguro Social de Salud, de acuerdo a lo que establece el artículo 10º del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Decreto Supremo Nº 009 – 97 – SA, son:
1.- PRESTACIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES:
Las prestaciones de prevención y promoción de la salud son prioritarias y tienencomo objeto conservar la salud de la población, minimizando los riesgos de su deterioro. Estas son:
* Educación para la salud
* Evaluación y control de higiene
* Inmunizaciones
2.- PRESTACIONES DE RECUPERACION:
Las prestaciones de recuperación de la salud tienen por objeto atender los riesgos de enfermedad resolviendo las deficiencias de salud de la población asegurada.
Lasprestaciones de recuperación de la salud son:
* Atención médica, tanto ambulatoria como de hospitalización.
* Medicinas e insumos médicos.
* Prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles.
* Servicios de rehabilitación.
La prestación de maternidad consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto, extendiéndose al periodo de puerperio y cuidado de la saluddel recién nacido.

3.- PRESTACIONES DE BIENESTAR Y PROMOCION SOCIAL:
Las prestaciones de bienestar y promoción social comprenden actividad de proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo orientada a promoción de la persona y la protección de su salud.
4.- PRESTACIONES ECONOMICAS:
Las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad ylactancia y las prestaciones por sepelio que otorga ESSALUD a sus asegurados regulares y potestativos. Respecto a las prestaciones económicas que paga ESSALUD rigen: la Resolución de Gerencia General 248 – GG – ESSALUD – 2002 del 27 – 07 – 2001, que aprobó la Directiva de Gerencia General Nº 009 – GG – ESSALUD – 2001, y los Acuerdos del Consejo Directivo Nº 5922 – ESSALUD – 99, modificados por elAcuerdo del Consejo Directivo Nº 14 – 16 – ESSALUD, publicado en el Peruano el 13 – 09 – 2003.
4.1. PRESTACIONES ECONÓMICAS ASEGURADOS REGULARES
Las prestaciones económicas viene a ser el monto en dinero que ESSALUD otorga a los asegurados regulares en actividad, agrarios y pensionistas en caso de enfermedad, maternidad, lactancia y prestación por sepelio, según corresponda, para compensar la pérdidaeconómica derivada de esta situación.
Estas prestaciones son las siguientes:
* Subsidio por Incapacidad Temporal
* Subsidio por Maternidad
* Subsidio por Lactancia
* Prestación por Sepelio
4.1.1 Subsidio por Incapacidad Temporal (Enfermedad)
A. DEFINICION
Es el monto en dinero al que tiene derecho el segundo regular en actividad (trabajador dependiente con vínculo laboral),para resarcir las pérdidas económicas derivadas de la incapacidad para el trabajo por el deterioro de su salud.
El subsidio se pagara en tanto el trabajador tenga relación de dependencia con su entidad empleadora. Se tramita vencido el periodo de descanso medico establecido en el certificado de incapacidad temporal para el trabajo – CITT.
Essalud reconoce subsidios a partir del día 21 deincapacidad en cada año calendario y los otorga mientras dure la incapacidad determinada por el médico, como máximo hasta 11 meses y 10 días consecutivos (340 días) o 540 días no consecutivos en el curso de 36 calendarios.
B. OPURTUNIDAD PARA EL PAGO Y PRESCRIPCION
El subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero vencido el plazo que dure el descanso medico establecido en el certificado deincapacidad temporal para el trabajo.
Prescripción: Tiene como plazo máximo de prestación, seis meses contados a partir de la finalización del periodo de incapacidad.
C. REQUISITOS
| REQUISITOS | Agrario Dep. | Agrario indp.const. civil,Traba. del hogar, pescadora y procesadora pesq. Artesanal indp. |
1 | Solicitud de rembolso de prestaciones económicas, formulario 3001, entregada por...