regimenes de farmacos en endometritis post parto

Regímenes de antibióticos para la endometritis postparto
French LM, Smaill FM




Fecha de la modificación más reciente: 25 de noviembre de 2001
Fecha de la modificación significativa más reciente: 30 de agosto de 2001
Publicado en línea: enero 21, 2009

Esta revisión debería citarse como: French LM, Smaill FM. Regímenes de antibióticos para la endometritis postparto (Revisión Cochranetraducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN

Antecedentes
La endometritis postparto, más frecuente luego de una cesárea, se presenta cuando los microorganismos vaginales invaden la cavidad endometrialdurante el trabajo de parto y el parto. Se justifica el tratamiento con antibióticos.
Objetivos
Se evaluaron de forma sistemática los fracasos y las complicaciones en el tratamiento de la endometritis postparto a partir del efecto de los distintos regímenes de antibióticos.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo yParto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) y en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register). Fecha de la última búsqueda: Junio de 2001.
Criterios de selección
Se seleccionaron los estudios clínicos aleatorizados de los distintos regímenes de antibióticos para la endometritis postparto (postcesárea o parto vaginal) en los que se informaban losresultados de los fracasos o las complicaciones del tratamiento.
Recopilación y análisis de datos
Los revisores resumieron los datos de manera independiente. Se realizaron comparaciones entre los distintos tipos de regímenes de antibióticos, según el tipo de antibiótico y la duración y la vía de administración. También se calcularon los riesgos relativos comunes.
Resultados principales
Seincluyeron cuarenta y siete estudios clínicos, que desde el punto de vista metodológico eran, en general, deficientes. En el análisis por intención de tratar, quince estudios que comparaban la clindamicina y un aminoglucósido con otro régimen evidenciaron más tratamientos fallidos con un régimen diferente (riesgo relativo [RR]: 1,32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,09 a 1,60). Los regímenes conactividad baja contra las bacterias anaerobias resistentes a la penicilina tenían más probabilidades de fracasar que otros (riesgo relativo: 1,53; intervalo de confianza del 95%: 1,10 a 2,13). En cuatro estudios que comparaban el tratamiento antibiótico oral continuado luego del tratamiento intravenoso, no se registraron diferencias respecto a la endometritis recurrente o a otros resultados.Tampoco se observó evidencia alguna sobre diferencias en la incidencia de reacciones alérgicas. Las cefalosporinas se asociaron a un menor número de episodios de diarrea.
Conclusiones de los autores
La combinación de gentamicina y clindamicina es adecuada para el tratamiento de la endometritis. Los regímenes con actividad contra las bacterias anaerobias resistentes a la penicilina son mejores queaquellos que carecen de ella. No existe evidencia que indique que uno de los regímenes se asocie a una menor incidencia de efectos colaterales. Si la endometritis sin complicaciones mejora desde el punto de vista clínico luego del tratamiento intravenoso, no es necesario aplicar un tratamiento oral.
Esta revisión debería citarse como:
French LM, Smaill FM Regímenes de antibióticos para laendometritis postparto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).


RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS

El tratamiento más efectivo para la endometritis postparto es una combinación de gentamicina y...