Region inguinal

ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA REGIÓN INGUINAL Consideraciones anatomofuncionales de la región inguinal Entendemos que el cirujano actúa sobre un ser viviente, y específicamente en la hemiorrafia inguinal, sobre una región de importante actividad contráctil durante todas las actividades del organismo, desde la simple posición bípeda hasta los intensos aumentos de la presión intraabdominal por diversascausas. Desde el punto de vista anatómico, la región inguinoabdominal bilate ral se comporta funcionalmente como una sola, por cuanto es imposible concebir que una región actúe independientemente de la otra. El conocimiento de los músculos individuales resulta a veces esencial en cirugía; pero para el análisis general de los movimientos, incluidos los aspectos no médicos de la mecánica del cuerpo,los músculos deben ser estudiados en grupos. Los músculos abdominales ocupan el espacio comprendido entre la parte inferior del tórax y la pelvis. Estos, envuelven la cavidad abdominal y forman sus paredes. 1. Músculos laterales: El músculo oblicuo externo del abdomen o mayor (obliquus externas abdominis), el oblicuo interno del abdomen o menor (obliquus internus abdominis) y transverso delabdomen (transversus abdominis). 2. Músculos anteriores: Los músculos rectos del abdomen (rectus abdominis) y piramidal (pyramidalis). Los músculos abdominales pertenecen exclusivamente a la musculatura propia ventral de esa región y están inervados por los nervios intercostales del quinto al decimosegundo y por los ramos superiores del plexo lumbar. Los músculos del abdomen estrechan la cavidadabdominal y hacen presión sobre las vísceras contenidas en la misma, de manera tal que constituyen en su conjunto la denominada prensa abdominal, cuya acción se mani fiesta al expulsar al exterior el contenido de dichos órganos mediante la defecación, micción, acto del parto, tos y vómito. El músculo recto y los dos oblicuos del abdomen actúan juntos en todos los

movimientos de flexión vigorosa deltronco; en la actividad erecta, estos músculos se encuentran en contracción permanente. Conducto inguinal, anatomía del adulto. El conducto inguinal en el adulto es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud; está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial. El anillo inguinal superficiales un orificio triangular de la aponeurosis del oblicuo mayor por fuera y arriba del pubis. El orificio se forma por dos pilares, que son el interno y el exte rno. El anillo inguinal profundo o interno es una abertura de la fascia transversalis que corresponde al punto medio del arco crural (consultar la sección sobre acción esfinteriana). El conducto contiene el cordón espermático o el ligamentoredondo del útero. La pared anterior del conducto inguinal la forma la aponeurosis del músculo oblicuo mayor, y en sentido exte rno la participación del oblicuo menor (como punto de referencia, el músculo oblicuo menor en el área inguinal es muscular y no aponeurótico). La pared superior o "techo" la forman el oblicuo menor y el transverso del abdomen y sus aponeurosis; y la pared inferior osuelo, el arco crural y el ligamento de Gimbemat. La pared posterior es el elemento más importante del conducto inguinal, por razones anatómicas y quirúrgicas. Está formada fundamentalmente por la fusión de la aponeurosis del transverso del abdomen y la fascia transversalis en 75 % de las personas, y sólo por la fascia transversalis en el 25% restante. El canal inguinal está representado por unahendidura o trayecto oblicuo, situado en la parte inferior de la pared abdominal anterior, a uno y otro lado del plano medio, inmediatamente por encima del ligamento inguinal y se dirige hacia abajo y medialmente, de atrás hacia adelante, en una longitud de cuatro centímetros aproximadamente. En su formación existen importantes aspectos de interés quirúrgico, que pasamos a detallar: En los dos...