Regiones Anteriores del cuello

Marco teórico.
Regiones anteriores del cuello.
Región suprahioidea.
Región impar y media, que ocupa la parte anterior y superior del cuello.
1- Límites.
Está limitada superficialmente: primero, por abajo, por una línea horizontal que pasa por el cuerpo del hioides; segundo, por arriba, por el borde inferior del maxilar; tercero, por los lados, por los de la región sublingual, es decir, enla cara inferior de los milohioideos.

2- Forma exterior y exploración.
La región supra hioidea tiene la forma de un ancho triángulo, relajado y parcialmente oculto detrás del maxilar inferior cuando la cabeza está inclinada hacia delante (posición de exploración), tenso, al contrario, y claramente visible cuando la cabeza está en extensión (posición de intervención). Se deforma más o menos enestado patológico (flemones, especialmente adenitis).



3- Planos superficiales.
Designaremos con este nombre la piel y el tejido celular subcutáneo:
a) Piel: gruesa, flexible, muy movible y muy extensible. Sin pelos en el niño y en la mujer, esta mas o menos cubierta de ellos en el hombre adulto.
b) Tejido celular subcutáneo constituye la facial superficial.
c) Vasos y nerviossuperficiales: están situados, como el cutáneo, entre las hojas de la facia superficial. Las arterias, casi insignificantes, provienen de la submental. Las venas son igualmente de pequeño calibre: en la línea media, una o dos venillas descendentes (origen de la yugular anterior).
Los linfáticos están representados por vasos que descienden de la cara para terminar en los ganglios, los cuales son todossubaponeuroticos. Los nervios se distinguen en motores y sensitivos: los primeros (para el cutáneo) provienen del facial; los segundos (para los ligamentos) son proporcionados por la rama transversa del plexo cervical superficial.

4- Capas subaponeuróticas.
Debajo de la aponeurosis encontramos: 1- músculos y 2- vasos y nervios.
1) Músculos. Son cuatro: el digástrico (vientre posterior queproviene de la ranura digástrica, vientre anterior fijo en la fosita digástrica, tendón intermedio unido al hueso hioides por una especie de corbata, forma en su conjunto un larga curva, cuya concavidad está dirigida hacia arriba.
El estilohioideo está situado, como el vientre posterior del digástrico, en la parte posterior de la región. Se fija (después de haber sido atravesado por eldigástrico) en la cara anterior del hioides, en la base del asta menor.
El milohioideo, aplanado, relativamente delgado, se desprende de la línea oblicua del maxilar. De aquí se dirige oblicuamente hacia atrás y adentro para terminar en parte del hioides, en parte en el rafe suprahioideo.
El hiogloso, situado detrás del precedente, sólo pertenece a la región por sus fascículos posteriores. Estosfascículos, que parten del asta mayor del hioides, van a la base de la lengua.

2) Vasos y nervios profundos. Estos vasos pasan por debajo de la aponeurosis.
a) Arterias: Dos arterias principales: la facial y la lingual.
-La arteria facial llega a la parte posteroinferior de la región, cruzando la cara profunda del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico. Colaterales: palatina inferior,pterigoidea, submaxilar y submental.
-La arteria lingual, está situaa algo por debajo de la facial, pasa primeramente por encima del asta mayor del hueso hioides. Pasa casi inmediatamente detrás del borde posterior del músculo hiogloso, para penetrar en el espesor de la lengua.

b) Venas: La vena facial es más superficial que la arteria, a la que cruza
en X. Termina en la yugular externa o enla yugular interna. La vena lingual, más superficial que la arteria homónima, pasa por la cara externa del hiogloso (la arteria, como sabemos, pasa por su cara interna) en compañía del nervio hipogloso mayor. Las venas linguales van a la yugular interna, ya directamente, ya fusionándose de antemano con la facial y la tiroidea para formar el tronco tirolinguofacial.


Región infrahioidea....