Registro De Enfermeria
Páginas: 4 (888 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2012
MANEJO DE LA HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.
NORMATIVIDAD NACIONAL DE LOS REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.
NORMA OFICIAL MEXICANA 168-SSA-1998.
De acuerdo con esta norma un registro deenfermería debe elaborarse por el personal del turno de acuerdo a las normas internas del establecimiento y debe cumplir con los siguientes requisitos como mínimo:
* Habitus exterior.
*Gráfica de signos vitales.
* Ministracion de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía.
* Procedimientos realizados.
* Observaciones.
Definición:
Los registros de enfermería son el soportedocumental donde queda plasmada la información sobre la actividad enfermera referente a una valoración, tratamiento y evolución de una persona concreta. Además de ser una fuente de docencia einvestigación, permitiendo así el análisis estadístico que contribuye al desarrollo de nuestra profesión y la mejora de los cuidados. Otra de sus finalidades es la jurídico-legal, pues los registros constituyenel testimonio documental de los actos del profesional a requerimiento de los tribunales.
LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO DE LA HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA:
Los datos del encabezado sellenaran con tinta azul. La información que se registre corresponde a los colores; Azul, matutino. Verde, vespertino. Rojo, nocturno. Negro diurno especial. La enfermera hará anotaciones de los datosvariables de la información, simultáneamente cuando se sucedan los hechos.
La redacción y las anotaciones deberán ser de buena calidad con la brevedad necesaria.
El personal de enfermería del turnorespectivo deberá integrar la hoja al expediente clínico, cuando el paciente egrese. La hoja debe de ser llenada con:
Objetividad:
-Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios,juicios de valor u opiniones personales.
- No utilizar un lenguaje que sugiera una actitud negativa hacia el paciente, comentarios despectivos, acusaciones, discusiones o insultos.
- Describa de...
NORMATIVIDAD NACIONAL DE LOS REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.
NORMA OFICIAL MEXICANA 168-SSA-1998.
De acuerdo con esta norma un registro deenfermería debe elaborarse por el personal del turno de acuerdo a las normas internas del establecimiento y debe cumplir con los siguientes requisitos como mínimo:
* Habitus exterior.
*Gráfica de signos vitales.
* Ministracion de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía.
* Procedimientos realizados.
* Observaciones.
Definición:
Los registros de enfermería son el soportedocumental donde queda plasmada la información sobre la actividad enfermera referente a una valoración, tratamiento y evolución de una persona concreta. Además de ser una fuente de docencia einvestigación, permitiendo así el análisis estadístico que contribuye al desarrollo de nuestra profesión y la mejora de los cuidados. Otra de sus finalidades es la jurídico-legal, pues los registros constituyenel testimonio documental de los actos del profesional a requerimiento de los tribunales.
LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO DE LA HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA:
Los datos del encabezado sellenaran con tinta azul. La información que se registre corresponde a los colores; Azul, matutino. Verde, vespertino. Rojo, nocturno. Negro diurno especial. La enfermera hará anotaciones de los datosvariables de la información, simultáneamente cuando se sucedan los hechos.
La redacción y las anotaciones deberán ser de buena calidad con la brevedad necesaria.
El personal de enfermería del turnorespectivo deberá integrar la hoja al expediente clínico, cuando el paciente egrese. La hoja debe de ser llenada con:
Objetividad:
-Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios,juicios de valor u opiniones personales.
- No utilizar un lenguaje que sugiera una actitud negativa hacia el paciente, comentarios despectivos, acusaciones, discusiones o insultos.
- Describa de...
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