Registro De Evaluacion Neuropsicologica

REGISTRÓ DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

I. EXAMEN PSICOLÓGICO – ANAMNESIS

A) DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre y Apellidos: Karla Vanesa Meléndez Ávila
Edad: 32 años
Sexo: Femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo, el día 16 de febrero de 1980
Procedencia: Trujillo
Dirección: Manuel Arévalo A1 lote 9 Los Álamos 2da etapa
Teléfono: 413091Ocupación: Ninguna
Grado de Instrucción: Superior Incompleta
Idioma: Español
Religión: Pentecostés
Estado Civil: Soltera
Dominancia Manual: Diestra
Nombre delos Examinadores: María Nieves Calderón Mundaca.
Lugar y Fecha de la Evaluación: Casa de la avaluada” / El día 20 de Octubre del 2012
B) MOLESTIA PRINCIPAL:
Dificultadpara manejar sus extremidades del lado derecho de su cuerpo, ademástiene déficit en su lenguaje.
C) ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad: 14 años
Forma de Inicio: brusco
Curso de Enfermedad: continuo
La evaluada presenta dificultades desde los 18 años de edad, todo empezó cuando un día sus sus padres la encontraron desmayada en su cuarto y de inmediato la llevaronal hospital regionalen donde después de examinarla por diferentes médicos informaron a sus padres de que era un aneurisma que había reventado, y la tenían que operar, después de la operación la paciente no reacciono, se mantenía con oxígeno y sondas para alimentarse y para hacer sus necesidades. Se mantuvo así una semana y su médico recomendó ya la familia llevar a la evaluada a Lima. Para esto la familia pidióayuda a la congresista María Cuculiza y ella con otros colegas le consiguieron los pasajes a Lima, así fue como la madre pudo llevar a la evaluada asta Lima y también menciona la madre que su hija en todo momento estaba con las sondas y oxígeno, la madre refiere que al llegar a internar a su hija en el hospital de Lima el medico a cargo le dijo que su hija debería hablar y que si no lo hacía fuepor una negligencia médica, que cuando la operaron en Trujillo seguro toparon el área del lenguaje y que necesitaba una operación para colocarle unos clips, pero la familia prefirió dejarlo todo en manos de Dios y no la operaron ya que son muy creyentessolo creían en Dios. Los médicos le dijeron que su hija se quedaría en estado vegetal para siempre, la madre refiere también que vinieron unaspersonas de su religión y le dijeron que dios les hablo en un sueño que tenían que orar por su hija y así lo hicieron y le pidieron que tuviera fe refiere la madre, también asegura que eso es lo que hizo y que después de dos semanas su hija despertó y luego en un mesy medio se le quitaron las sondas y ella empezó a comer. La madre refiere que Los médicos le informaron que ya no podían haceralgomás por ella dándole de alta a los tres meses, luego ellas regresaron a su ciudad.. Ya en Trujillo la madre ayudaba a la evaluada para que pueda comer,después de un tiempo la evaluada obtuvo un seguro gracias a este recibía rehabilitaciónademás le dieron unas prótesis para sus piernas y le ayudaban a ejercitar su brazo y pierna derechos, queestaban inmóviles y encogidos en un inicio. A los 8meces aproximadamente la evaluada fue llevada a un consultorio psiquiátrico debido a que presentaba conductas agresivas, arañaba y jalaba de los cabellos a su madre, tiraba la comida, cosas o lo que se le ponía en frente . En la actualidad se encuentra recuperada habla algunas palabras con mucho esfuerzo, camina con las prótesis ayudada por su madre, ahora ya no tiene la pierna derecha encogidapero el brazo aun lo tiene, para agarrar algo utiliza su mano izquierda la evaluada aun no puede escribir.
D) ANTECEDENTES:

a) Historia Personal:
La madre de la evaluada refiere que su hija fue deseada y planificada. La evaluada es la mayor de 2 hermanos,su madre tuvo un embarazo normal y un parto natural, no se dio nada anormal, fue amamantada por la madre.
La infante crecía en...