Registro Fisioterapéutico
Páginas: 2 (360 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2014
-71252-40376100
Registro Fisioterapéutico
Historial Clínico Fecha: 1/Octubre/2014
-7048522225
Datos BásicosPersonales
282638517843507366001752600Apellidos González Huerta Nombre(s) José Fernando
45218351930400239838719018702974031342900Sexo M Fecha de Nacimiento 12Febrero1972 Ocupación Taxista
3073400134620639445146685Localidad Puebla Teléfonos (222)4567890
-70485123825
531304528511502828290285115X
X
4206240284480974296133218Nº Expediente 00200 Primera vez Subsecuente Referido
-141605238760
Signos Vitales
24033841524000318770144145014439901422400Talla 1.65Peso 120kg IMC 25
3797300158618023964901593850136290815950003086101733550F/R 95 F/C 78 T/A 140/100 Tº 36.9
-704851758954203032159385019243221597560Fecha de Primera Valoración 1/Octubre/2014 Fecha de Alta
485394921780510
0010
13639801836470Inicio de Tratamiento 1/Octubre/2014
176994313014200Frecuencia deTratamiento Diario Nº de Sesiones
Problema Px masculino de 42 años de edad acude al servicio el día 10 de julio de 2014 por dolor lumbar y cervical ligero,dolor de cabeza y limitación matutina de movimientos de columna indica tener esta sintomatología similar desde hace 7 años el cual es tratado mediante AINES, presenta dolor nocturno y disminución deexpansión de caja torácica .Se realizan estudios el 9 de agostos presentando una sacroileítis grado III, sindesmofitos en columna lumbar con inflamación axial de la espondilitis anquilosante,debilidad muscular, contracturas y perdida de marcha y postura.
Subjetivo Px masculino de 42 años de edad indica no tener antecedentes patológicos previos, presenta dolor en zona lumbar y cervical...
Registro Fisioterapéutico
Historial Clínico Fecha: 1/Octubre/2014
-7048522225
Datos BásicosPersonales
282638517843507366001752600Apellidos González Huerta Nombre(s) José Fernando
45218351930400239838719018702974031342900Sexo M Fecha de Nacimiento 12Febrero1972 Ocupación Taxista
3073400134620639445146685Localidad Puebla Teléfonos (222)4567890
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X
4206240284480974296133218Nº Expediente 00200 Primera vez Subsecuente Referido
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Signos Vitales
24033841524000318770144145014439901422400Talla 1.65Peso 120kg IMC 25
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-704851758954203032159385019243221597560Fecha de Primera Valoración 1/Octubre/2014 Fecha de Alta
485394921780510
0010
13639801836470Inicio de Tratamiento 1/Octubre/2014
176994313014200Frecuencia deTratamiento Diario Nº de Sesiones
Problema Px masculino de 42 años de edad acude al servicio el día 10 de julio de 2014 por dolor lumbar y cervical ligero,dolor de cabeza y limitación matutina de movimientos de columna indica tener esta sintomatología similar desde hace 7 años el cual es tratado mediante AINES, presenta dolor nocturno y disminución deexpansión de caja torácica .Se realizan estudios el 9 de agostos presentando una sacroileítis grado III, sindesmofitos en columna lumbar con inflamación axial de la espondilitis anquilosante,debilidad muscular, contracturas y perdida de marcha y postura.
Subjetivo Px masculino de 42 años de edad indica no tener antecedentes patológicos previos, presenta dolor en zona lumbar y cervical...
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