REGISTRO Y MONITOREO DE GARANTIAS 2013
Páginas: 3 (694 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2015
REGISTRO Y
MONITOREO
DE
GARANTIAS
GES
Carola Villanueva Méndez
Jefe Unidad Admisión GES
TEMARIO
DEFINICIONES
REGISTRO
SALIDAS
DE GARANTIAS
DE INFORMACIÓN GES
DEL SIGGES Y SU APLICACIÓN
CONSIDERACIONES
GENERALES, CANASTA DE
PRESTACIONES, TRAZADORAS, CATS
COBRO
DE PRESTACIONES A FONASA
DEFINICIONES DE GARANTIAS
GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD CUMPLIDAS
SE HA SATISFECHO EL TIEMPOPARA LA OCURRENCIA
DE LOS EVENTOS
GARANTÍA
FINANCIERA
EXPLICITA
DE
PROTECCIÓN
CONTRIBUCION QUE DEBERÁ EFECTUAR EL AFILIADO,
POR PRESTACION O GRUPO DE ÉSTAS, 20%
GARANTÍA EXPLICITA DEOPORTUNIDAD
PLAZO MÁXIMO PARA EL OTORGAMIENTO
PRESTACIONES GARANTIZADAS
DE
DEFINICIONES DE GARANTIAS
GARANTIAS
EXPLÍCITAS
OPORTUNIDAD
RETRASADAS
SIGGES FISCALIZADAS
DE
EN
DE ACUERDO A ATRIBUCION YOBLIGACIÓN ,
FONASA REALIZA EN FORMA SISTEMÁTICA
PROCESOSO DE FISCALIZACIÓN
GARANTIA EXCEPTUADA
AQUELLA QUE SE HA CERRADO Y SOLO TIENE
EL EVENTO DE INICIO
SALIDAS DEL SIGGES Y SU
APLICACION
PRIVILEGIA GENERACION DE SALIDAS DE
USO LOCAL, CON EL FIN DE COTEJAR LOS
REGISTROS Y CORRECION
PERMITE MONITOREAR LOS CASOS GES A
TRAVES DE LOS REPORTES Y ALARMAS
DEL SIGGES
EXPORTACION APLANILLAS Excel,
CALIDAD
EN RESUMEN NOS
PERMITE
o
MONITOREO DE GARANTIA DE OPORTUNIDAD
(GO)ACUMULADO SEGÚN CUMPLIMIENTO
o
MONITOREO DE GO POR SERVICIO SALUD Y/O
ESTABLECIMIENTO
o
MONITOREO
DE
GOEN
RIESGO
INCUMPLIMIENTO POR PROBLEMA DE SALUD
o
CASOS AUGE CREADOS POR PERIODO, SS O POR
PROBLEMA DE SALUD
DE
CANASTA DE PRESTACIONES
ES
INDIVISIBLE
SE COBRA, SE REALICE UNA
PRESTACION OTODAS
POR ESO SE DEFINEN PRESTACIONES
TRAZADORAS
EJEMPLO COLELITIASIS
Que es una Prestación
Trazadora??
ES
UNA PRESTACION QUE MARCA UN
“EVENTO” YA SEA PARA PAGO O
CUMPLIMIENTO DE GARANTÍA
EJEMPLO: PRESTACION PUEDE SER LA MISMA
(CONFIRMACION CATARATA 101113)
EJEMPLO: PRESTACIÓN
DISTINTA
GASTRICO, LA EDA 1801001)
(CÁNCER
Trazadoras
POR LO TANTO ES IMPORTANTE CONOCER
LA...
MONITOREO
DE
GARANTIAS
GES
Carola Villanueva Méndez
Jefe Unidad Admisión GES
TEMARIO
DEFINICIONES
REGISTRO
SALIDAS
DE GARANTIAS
DE INFORMACIÓN GES
DEL SIGGES Y SU APLICACIÓN
CONSIDERACIONES
GENERALES, CANASTA DE
PRESTACIONES, TRAZADORAS, CATS
COBRO
DE PRESTACIONES A FONASA
DEFINICIONES DE GARANTIAS
GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD CUMPLIDAS
SE HA SATISFECHO EL TIEMPOPARA LA OCURRENCIA
DE LOS EVENTOS
GARANTÍA
FINANCIERA
EXPLICITA
DE
PROTECCIÓN
CONTRIBUCION QUE DEBERÁ EFECTUAR EL AFILIADO,
POR PRESTACION O GRUPO DE ÉSTAS, 20%
GARANTÍA EXPLICITA DEOPORTUNIDAD
PLAZO MÁXIMO PARA EL OTORGAMIENTO
PRESTACIONES GARANTIZADAS
DE
DEFINICIONES DE GARANTIAS
GARANTIAS
EXPLÍCITAS
OPORTUNIDAD
RETRASADAS
SIGGES FISCALIZADAS
DE
EN
DE ACUERDO A ATRIBUCION YOBLIGACIÓN ,
FONASA REALIZA EN FORMA SISTEMÁTICA
PROCESOSO DE FISCALIZACIÓN
GARANTIA EXCEPTUADA
AQUELLA QUE SE HA CERRADO Y SOLO TIENE
EL EVENTO DE INICIO
SALIDAS DEL SIGGES Y SU
APLICACION
PRIVILEGIA GENERACION DE SALIDAS DE
USO LOCAL, CON EL FIN DE COTEJAR LOS
REGISTROS Y CORRECION
PERMITE MONITOREAR LOS CASOS GES A
TRAVES DE LOS REPORTES Y ALARMAS
DEL SIGGES
EXPORTACION APLANILLAS Excel,
CALIDAD
EN RESUMEN NOS
PERMITE
o
MONITOREO DE GARANTIA DE OPORTUNIDAD
(GO)ACUMULADO SEGÚN CUMPLIMIENTO
o
MONITOREO DE GO POR SERVICIO SALUD Y/O
ESTABLECIMIENTO
o
MONITOREO
DE
GOEN
RIESGO
INCUMPLIMIENTO POR PROBLEMA DE SALUD
o
CASOS AUGE CREADOS POR PERIODO, SS O POR
PROBLEMA DE SALUD
DE
CANASTA DE PRESTACIONES
ES
INDIVISIBLE
SE COBRA, SE REALICE UNA
PRESTACION OTODAS
POR ESO SE DEFINEN PRESTACIONES
TRAZADORAS
EJEMPLO COLELITIASIS
Que es una Prestación
Trazadora??
ES
UNA PRESTACION QUE MARCA UN
“EVENTO” YA SEA PARA PAGO O
CUMPLIMIENTO DE GARANTÍA
EJEMPLO: PRESTACION PUEDE SER LA MISMA
(CONFIRMACION CATARATA 101113)
EJEMPLO: PRESTACIÓN
DISTINTA
GASTRICO, LA EDA 1801001)
(CÁNCER
Trazadoras
POR LO TANTO ES IMPORTANTE CONOCER
LA...
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