REGISTRO

Fecha de inscripción:QWERQWER
Nombre del Evento:QWERWQER
Fecha del Evento:QWERQWERQ

Datos Personales:WERQRQ



Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)R.F.C. Correo electrónico Teléfono (s) Fax

Nivel de estudios: (marque con una X uno o varios campos):
Grado: Pas. ( ) Lic. ( ) Mtro. ( ) Dr. ( ) Profesor ( )Investigador ( ) Otro ( ) Especifique:

Datos Laborales:

Nombre de la Institución


Pública ( )
Privada ( )
Dependencia, Área o Departamento CargoTipo de Institución

Datos del Director: (En caso de no ser el director de la biblioteca o institución, favor de llenar esta información)

Nombre del Director (incluir grado)Correo electrónico Teléfono(s)

Datos de Facturación: (Si la cuota de recuperación es cubierta por la institución proporcione la siguiente información, de lo contrario el recibo saldrá a sunombre)
La cuota de recuperación corre a cargo de: (marque con una X)
Mi persona: ( ) La institución: ( )


Nombre

Dirección

R.F.C.

Datos Estadísticos: Con el objeto de mejorarla Difusión de nuestros Curso y Actividades Académicas, le pedimos de la manera más atenta responda las siguientes preguntas:

¿Por cual medio se enteró de este evento? (marque con una X uno ovarios campos)
Página Web IIBI ( )
Gaceta UNAM ( )
Cartel ( )
Redes Sociales ( ) Especifique:
Listas de Interés / Correo IIBI ( ) Especifique:
Otro ( ) Especifique:

Califique el medio porel cual se enteró del evento: (marque con una X sólo una opción)
Muy bueno ( )
Bueno ( )
Regular ( )
Malo ( )
Muy Malo ( )

¿Fue adecuado el tiempo en que recibió la información delevento? (marque con una X)
SI ( ) NO ( ) Si la respuesta fue NO, especifique el tiempo ideal:

¿Por qué otro medio le gustaría enterarse de nuestros eventos?:

Comentarios generales respecto a...